6.20: Glaucoma ad Angolo Chiuso: Trattamento

Il glaucoma ad angolo chiuso è una patologia degli occhi in cui l'iride si gonfia e blocca l'angolo iridocorneale, causando un accumulo di umor acqueo e un aumento della pressione intraoculare. È necessaria un'assistenza medica immediata a causa dell'insorgenza improvvisa dei sintomi. Il trattamento per il glaucoma ad angolo chiuso include approcci a breve termine e a lungo termine. Il trattamento a breve termine prevede l'uso di colliri come la pilocarpina per ridurre la pressione intraoculare aumentando il drenaggio dell'umor acqueo. Tuttavia, la pilocarpina può causare effetti collaterali come visione offuscata e cecità notturna. Le opzioni di trattamento a lungo termine includono la iridotomia laser, che crea un foro nell'iride per il drenaggio dell'umor acqueo, e la trabeculectomia. Questo intervento chirurgico rimuove una sezione dell'iride e crea un nuovo percorso per il drenaggio. La trabeculectomia è anche indicata come chirurgia di filtrazione poiché l'umor acqueo drenato si accumula nella vescica filtrante.

Nel glaucoma ad angolo chiuso, l'iride rigonfia provoca un angolo iridocorneale chiuso, occludendo efficacemente il canale di Schlemm.

L'ostruzione arresta il deflusso dell'umore acqueo, portando a un improvviso aumento della pressione intraoculare. Questo scatena sintomi acuti come nausea, congestione oculare, vomito e forte mal di testa.

Il trattamento del glaucoma ad angolo chiuso coinvolge sia la gestione medica a breve termine che la via chirurgica a lungo termine.

Il trattamento di emergenza a breve termine ha lo scopo di abbassare la pressione intraoculare acuta prima dell'intervento chirurgico.

Ad esempio, la pilocarpina, un farmaco colinomimetico, aumenta efficacemente il drenaggio dell'umore acqueo aprendo la rete trabecolare.

Tuttavia, il suo uso prolungato può causare effetti collaterali come visione offuscata e cecità notturna.

Il trattamento a lungo termine per il glaucoma ad angolo chiuso comprende procedure laser e chirurgiche.

Nell'iridotomia laser, un raggio laser viene utilizzato per creare un foro nell'iride. In questo modo si ripristina il percorso convenzionale per il deflusso dell'umore acqueo attraverso la rete trabecolare.

Nella trabeculectomia, viene creato chirurgicamente un percorso alternativo per consentire il deflusso dell'umore acqueo, bypassando l'angolo iridocorneale bloccato.