Anestetici Locali: Applicazione Clinica come Anestesia Regionale Endovenosa

L'anestesia regionale per via endovenosa o la tecnica del blocco di Bier utilizza vasi dissanguati o drenati dal sangue per trasportare gli anestetici locali o LA ai tronchi nervosi periferici. Questa tecnica viene utilizzata principalmente per gli interventi chirurgici agli arti superiori.

In questa tecnica, una cannula IV viene posizionata vicino al sito dell'intervento. Quindi il braccio viene sollevato per drenare il sangue passivamente. A partire dal sito di inserimento della cannula, il braccio viene strettamente fasciato per ostruire il flusso sanguigno.

Successivamente, un laccio emostatico viene posizionato attorno al braccio prossimale e gonfiato a 100 mm HG sopra la pressione arteriosa sistolica del paziente per isolare le vene dalla circolazione sistemica. Dopo aver rimosso la benda, il LA viene iniettato nella cannula per passare attraverso le vene dissanguate.

L'LA iniettato provoca l'anestesia completa dell'estremità entro 10 minuti. Tuttavia, il laccio emostatico deve rimanere gonfiato per 30 minuti per evitare che gli LA entrino nella circolazione sistemica.

Lo sgonfiaggio prematuro del laccio emostatico provoca il rapido ritorno del dolore e rilascia livelli tossici di LA in circolazione.