Farmaci antipertensivi: diuretici della classe dei tiazidici

I diuretici di tipo tiazidico presentano un anello benzotiadiazinico, mentre i diuretici simili ai tiazidici mancano della struttura ad anello.

I diuretici della classe tiazidica inibiscono il trasportatore Na⁺/Cl^- presente sulla membrana luminale delle cellule epiteliali che rivestono il tubulo contorto distale del nefrone.

Questa inibizione impedisce il movimento degli ioni Na⁺ e Cl^- dal fluido tubulare alle cellule epiteliali, riducendo il loro riassorbimento nel sangue.

Poiché gli ioni rimangono nel lume, attirano più acqua, con conseguente diuresi e aumento dell'escrezione di urina.

L'aumento della produzione di urina riduce il volume del sangue, portando a una diminuzione della gittata cardiaca e a una diminuzione della pressione sanguigna.

I tiazidici inibiscono anche l'afflusso di calcio nelle cellule muscolari lisce vascolari, favorendo il rilassamento muscolare e riducendo la resistenza periferica attraverso la vasodilatazione, abbassando ulteriormente la pressione sanguigna.

Per avere effetti diuretici significativi, i tiazidici devono essere escreti attraverso le urine. La loro efficacia è ridotta nei pazienti con funzionalità renale compromessa, come quelli con una ridotta velocità di filtrazione glomerulare e una secrezione tubulare compromessa.