Farmaci per l'insufficienza cardiaca: diuretici

L'insufficienza cardiaca riduce la perfusione renale, attivando meccanismi neuroumorali, tra cui la RAAS.

Questi meccanismi aumentano la pressione di riempimento cardiaco, causando la dilatazione ventricolare. Tuttavia, senza un'adeguata forza cardiaca, il sovraccarico di liquidi provoca edema polmonare e periferico.

I diuretici alleviano questi sintomi aumentando la natriuresi e diminuendo l'edema.

Riducono il carico di lavoro cardiaco e la richiesta di ossigeno senza influire sulla contrattilità, trattando efficacemente l'insufficienza cardiaca congestizia sintomatica.

I diuretici dell'ansa bloccano il cotrasportatore Na⁺-K⁺-2Cl nell'arto ascendente dell'ansa di Henle e sono potenti diuretici.

I diuretici tiazidici sono relativamente meno potenti. Tuttavia, in caso di refrattarietà correlata ai diuretici dell'ansa, la terapia di associazione tiazidica migliora l'effetto dei diuretici dell'ansa.

I diuretici che risparmiano il K⁺ inibiscono direttamente i canali apicali del Na⁺ nei tubuli distali. Aiutano a trattare l'ipertensione associata all'insufficienza cardiaca se combinati con altri diuretici.

Gli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi inibiscono l'aldosterone e mitigano l'espressione genica dei canali Na⁺, abbassando efficacemente la pressione sanguigna e diminuendo gli effetti dell'insufficienza cardiaca.