3.5: Polmonite V: Gestione infermieristica dei pazienti con polmonite

La gestione infermieristica della polmonite implica la promozione della pervietà delle vie aeree, la facilitazione del riposo e la conservazione dell’energia, l'incoraggiamento all'assunzione di liquidi, il mantenimento dell'alimentazione e l'educazione dei pazienti.

L'infermiere deve praticare una rigorosa asepsi medica e attenersi alle linee guida per il controllo delle infezioni per ridurre al minimo le infezioni correlate all'assistenza sanitaria.

Migliorare la pervietà delle vie aeree

Posizionare correttamente il paziente per facilitare il drenaggio dei segmenti polmonari interessati. Possono essere impiegate anche percussioni e vibrazioni manuali o meccaniche. Incoraggiare la deambulazione e aiutare con il corretto posizionamento su una sedia sono interventi cruciali. Inoltre, i pazienti devono essere incoraggiati a fare respiri profondi e tossire dopo ogni cambio di posizione.

L'uso di una maschera facciale ad alta umidità può aiutare a fornire aria calda e umidificata all'albero tracheobronchiale, liquefacendo così le secrezioni e alleviando l'irritazione.

I pazienti con coscienza alterata devono essere posizionati in modo tale da prevenire l'aspirazione. Un riposizionamento regolare, almeno ogni 2 ore, è necessario per promuovere un'adeguata espansione polmonare e prevenire l'accumulo di secrezioni.

Somministrare e regolare l'ossigenoterapia come prescritto o secondo i protocolli è fondamentale. Monitorarne l'efficacia attraverso segni clinici, sintomi, comfort del paziente e valori di ossigenazione mediante pulsossimetria o analisi dei gas nel sangue arterioso è essenziale.

Si raccomanda di mantenere la testata del letto del paziente sollevata di almeno 30 gradi durante i pasti, soprattutto per coloro che hanno difficoltà a deglutire. Aiutare i pazienti a mangiare, bere e somministrare i farmaci può prevenire l'aspirazione.

Promuovere il riposo

Incoraggiare il riposo ed evitare sforzi eccessivi è importante per i pazienti debilitati. Un posizionamento confortevole, come la posizione semi-Fowler, e frequenti cambiamenti di posizione aiutano la clearance delle secrezioni, la ventilazione polmonare e la perfusione. I pazienti ambulatoriali devono essere istruiti a evitare attività eccessive durante le fasi iniziali del trattamento.

Mantenere l'alimentazione e l'assunzione di liquidi

Promuovere l'assunzione di liquidi è fondamentale a causa dell'aumento della frequenza respiratoria e della perdita insensibile di liquidi. Si raccomanda di incoraggiare un aumento dell'assunzione di liquidi, con un minimo di 2 litri al giorno, salvo controindicazioni. Si deve prestare particolare attenzione ai pazienti con condizioni preesistenti come insufficienza cardiaca, con idratazione somministrata lentamente e attentamente monitorata.

Mantenere l'alimentazione implica la somministrazione di pasti piccoli e frequenti quando appropriato.

Promozione della salute

Infine, la promozione della salute è essenziale. Educare gli individui a buone abitudini di salute, come lavarsi spesso le mani, una corretta alimentazione, un riposo adeguato, esercizio fisico regolare e tossire o starnutire nel gomito, è essenziale per ridurre il rischio di polmonite. Si raccomanda vivamente di evitare l'esposizione al fumo di sigaretta e di evitare gli individui con infezioni delle vie respiratorie superiori. Se i sintomi persistono per più di una settimana, consultare un medico. Inoltre, gli individui a rischio, come i malati cronici e gli anziani, dovrebbero prendere in considerazione la vaccinazione antinfluenzale e antipneumococcica.

Implementando queste strategie, gli infermieri possono gestire efficacemente la polmonite, ottimizzare i risultati dei pazienti e promuovere la salute respiratoria.

La gestione infermieristica di un paziente con polmonite comprende i seguenti interventi.

Gli infermieri devono aderire alle linee guida mediche per l'asepsi e il controllo delle infezioni per prevenire la polmonite associata all'assistenza sanitaria.

Valutare le manifestazioni di distress respiratorio monitorando regolarmente i segni vitali per determinare la necessità di un'integrazione di ossigeno.

Somministrare l'ossigeno prescritto e valutarne l'efficacia attraverso segni clinici, pulsossimetria o emogasanalisi arteriosa.

Garantire la pervietà delle vie aeree comporta il posizionamento appropriato del paziente per drenare i segmenti polmonari interessati, seguito da percussione manuale o meccanica e vibrazione del torace.

Il mantenimento della nutrizione include la fornitura di pasti piccoli e frequenti e integratori alimentari orali.

Sollevare la testata del letto del paziente a 30 gradi e aiutarlo a sedersi per i pasti per ridurre al minimo il rischio di aspirazione.

Incoraggiare l'aumento dell'assunzione di liquidi di almeno 2 litri al giorno a meno che non sia controindicato.

Infine, educare il paziente a completare gli antibiotici prescritti, a riposare adeguatamente, a mantenere una corretta alimentazione e idratazione, a utilizzare un umidificatore, a programmare le radiografie di follow-up e a ricevere vaccinazioni antinfluenzali e polmoniti.