Question 1

Quali sono i principali scopi di eseguire una tracheotomia?

Accepted Answer

Una tracheotomia stabilisce una via aerea pervio quando l'intubazione orale o nasale non è possibile, bypassa le ostruzione delle vie aeree superiori e semplifica la rimozione delle secrezioni. Consente un ventilazione meccanica a lungo termine, facilita lo svezzamento dal ventilatore, riduce i giorni di dipendenza dal ventilatore, diminuisce la durata del soggiorno ospedaliero e migliora la comunicazione per i pazienti con difficoltà di parola.

Question 2

Quali sono le differenze tra i tubi tracheostomici con e senza cuffia?

Accepted Answer

I tubi con cuffia hanno una cuffia gonfia che sigilla l'apertura intorno al tubo per prevenire perdite d'aria e aspirazione, rendendoli essenziali per i pazienti che richiedono ventilazione meccanica. I tubi senza cuffia mancano di questa sigillatura e sono adatti per tracheostomie a lungo termine senza ventilazione meccanica, permettendo la respirazione spontanea senza la necessità di sigillatura pressorizzata.

Question 3

Come differiscono i tubi per tracheotomia fenestrati da quelli non fenestrati?

Accepted Answer

I tubi fenestrati presentano una o più aperture nello stelo che permettono ai pazienti di respirare spontaneamente e parlare con il tubo di tracheostoma in posizione. I tubi non fenestrati mancano di queste aperture e vengono utilizzati quando è necessario un sigillo completo, come durante la ventilazione meccanica o quando la protezione delle vie aeree è l'obiettivo principale.

Question 4

Quali componenti compongono un tubo di tracheotomia?

Accepted Answer

Un tubo di tracheotomia consiste di un cannula esterna o albero principale, una cannula interna e un otturatore. La cannula esterna è il tubo principale inserito nella trachea, la cannula interna può essere rimossa per la pulizia e l'otturatore guida la direzione della cannula esterna durante l'inserimento e deve essere rimosso immediatamente dopo l'inserimento per mantenere le vie aeree aperte.

Question 5

Quali sono le principali responsabilità infermieristiche per la cura della tracheostoma?

Accepted Answer

L'assistenza infermieristica include la valutazione regolare del sito di tracheotomia, l'esecuzione di cambi di bendaggio sterili ogni 12-24 ore, la misurazione della pressione di gonfiaggio del cuff con un manometro del cuff almeno ogni 8 ore e aspirazione del tubo di tracheotomia. Gli infermieri devono anche garantire la pervietà, fornire aria umidificata per mantenere le secrezioni fluide e mantenere la preparazione alle emergenze con tubi di ricambio al letto del paziente.

Question 6

Cosa si dovrebbe fare immediatamente se si verifica una decannulazione accidentale?

Accepted Answer

Chiamare immediatamente aiuto e valutare il livello di coscienza del paziente, la capacità di respirare e la presenza di difficoltà respiratorie. Tenere un tubo di tracheotomia di riserva della stessa dimensione e una taglia più piccola al capezzale per una pronta reinserzione. Avere un ostruttore prontamente disponibile per guidare il nuovo tubo in modo sicuro al suo posto e rimuoverlo immediatamente dopo l'inserimento per mantenere la pervietà delle vie aeree.

Question 7

Come viene eseguita e fissata una procedura di tracheotomia?

Accepted Answer

La procedura viene eseguita in un ambiente sterile sotto anestesia locale o generale. Viene praticata un'incisione sul collo anteriore che si estende alla trachea, tipicamente al livello del secondo o terzo anello cartilagineo. Il tubo di tracheotomia viene inserito attraverso l'apertura e fissato intorno al collo del paziente con nastri di twill o una striscia in velcro, poi suturato con una medicazione sterile applicata.

Tracheostomia I: Procedura e Tubi

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