Perforazione esofagea II: manifestazioni cliniche e gestione.

Le manifestazioni cliniche delle perforazioni esofagee dipendono dalla posizione e dalla gravità della lesione.

I pazienti con perforazioni esofagee cervicali possono presentare sintomi come dolore al collo, disfagia, odinofagia o disfonia.

Le perforazioni toraciche portano a dolore toracico retrosternale, spesso preceduto da nausea e vomito.

Le perforazioni esofagee addominali provocano dolore epigastrico che si irradia alla spalla.

Inoltre, le perforazioni che si estendono attraverso la sierosa possono causare peritonite acuta.

I pazienti instabili con instabilità emodinamica, distress respiratorio o sepsi richiedono l'immediato ricovero in terapia intensiva per la gestione delle vie aeree e l'ossigeno supplementare.

Inoltre, sono essenziali incoraggiare lo stato di assenza di bocca per via orale, liquidi EV, antibiotici, inibitori della pompa protonica e drenaggio percutaneo delle raccolte di liquidi.

In alcuni casi, può essere necessaria la nutrizione parenterale totale.

I metodi non chirurgici, come il posizionamento di stent endoscopici o clip endoscopiche, possono essere appropriati per chiudere le perforazioni esofagee nei pazienti emodinamicamente stabili.

Infine, la chiru