12.9: Procedure endoscopiche I: esofagogastroduodenoscopia

Un'esofagogastroduodenoscopia (EGDS) è una procedura diagnostica in cui un’endoscopista utilizza un endoscopio flessibile e illuminato per visualizzare il tratto gastrointestinale superiore (GI). La procedura include la visualizzazione dell'orofaringe, dell'esofago, dello stomaco e della prima parte dell'intestino tenue, il duodeno.

Durante un'EGDS, l'endoscopio può essere utilizzato per:

1. Diagnosticare condizioni come ulcere, GERD, celiachia e tumori.
2. Eseguire delle biopsie per raccogliere piccoli campioni di tessuto per la diagnosi di cancro o celiachia.
3. Trattare le condizioni rimuovendo polipi, curando le emorragie e dilatando le stenosi.

Preparazione pre-procedurale: ai pazienti viene chiesto di digiunare per 6-8 ore così da garantire uno stomaco vuoto per una visualizzazione chiara e per ridurre il rischio di aspirazione. Alcuni farmaci, come gli anticoagulanti, potrebbero richiedere un aggiustamento temporaneo o la sospensione sotto controllo medico.

Procedura: durante l'esame, il paziente viene posizionato sul lato sinistro su un lettino per l'esame, così da garantire un accesso ottimale all'operatore sanitario. Un'infermiera inserisce un catetere endovenoso per somministrare sedativi, favorendo il rilassamento e il comfort durante la procedura. Durante la procedura, viene posizionato un paradenti nella bocca del paziente per proteggere i denti e l'endoscopio.

L'endoscopio lungo, sottile e flessibile, dotato di telecamera e sorgente luminosa, viene inserito delicatamente. Questo consente la visualizzazione in tempo reale di strutture interne come l’esofago, lo stomaco e il duodeno, aiutando a rilevare tempestivamente le anomalie. L'insufflazione di aria o anidride carbonica viene eseguita di routine per migliorare la visualizzazione e per garantire un esame completo. L'operatore sanitario può eseguire biopsie per indagare ulteriormente eventuali irregolarità identificate o per eseguire procedure terapeutiche come la rimozione di polipi o la dilatazione di stenosi durante la stessa sessione.

Una volta concluso con successo l'esame, l'endoscopio viene delicatamente estratto attraverso l'esofago e la bocca, completando la procedura.

Dopo la procedura: i pazienti vengono monitorati in un'area di recupero designata fino alla scomparsa degli effetti sedativi, dando priorità alla loro sicurezza e al loro benessere. Quest’attenta cura assicura una transizione graduale dalla procedura a una fase di recupero confortevole.

Responsabilità infermieristiche:

Prima della procedura:

1. Istruzione del paziente: spiegare la procedura, il suo scopo e cosa aspettarsi durante la scansione. Informare il paziente della necessità di rimanere immobile.
2. Valutazione e preparazione: verificare la presenza di controindicazioni (ad esempio, grave coagulopatia, recente infarto miocardico). Se necessario, garantire 6-8 ore di digiuno.
3. Consenso: ottenere il consenso informato per la procedura, spiegando i rischi e i benefici.

Durante la procedura:

1. Sicurezza e comfort: monitorare i segni vitali del paziente, come la saturazione dell'ossigeno, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la frequenza respiratoria, per garantire stabilità e rilevare rapidamente eventuali cambiamenti. Assicurarsi che il paziente sia posizionato correttamente e in sicurezza.
2. Supporto: assistere l'endoscopista maneggiando gli strumenti e ottimizzando l'illuminazione per una migliore visualizzazione ed efficienza.

Dopo la procedura:

1. Monitoraggio del recupero: spostare il paziente in un'area di recupero e monitorare i segnali vitali fino a quando non è completamente sveglio. Attendere che il riflesso faringeo ritorni prima di somministrare qualsiasi cosa per via orale. Monitorare i segni di sanguinamento o di perforazione e agire rapidamente in caso di complicazioni.
2. Istruzione post-cura: istruire il paziente sulle cure post-procedura, comprese le raccomandazioni dietetiche, le restrizioni delle attività e i segni di potenziali complicazioni. Consigliare al paziente di consumare cibi facilmente digeribili per 24 ore dopo la procedura e di evitare l'alcol durante questo periodo. Informare il paziente di prestare attenzione ai segni di complicazioni, come forte dolore addominale, vomitare sangue, difficoltà persistente a deglutire, febbre o dolore al petto. Fornire istruzioni chiare per l'assistenza domiciliare, tra cui l’evitare attività faticose, e l’assicurarsi che gli appuntamenti di follow-up siano programmati secondo necessità.

Documentazione: registrare tutte le informazioni rilevanti, tra cui la tolleranza del paziente alla procedura, eventuali complicazioni e le istruzioni post-procedura fornite. Informare il team sanitario e assicurarsi che i pazienti comprendano le loro esigenze di assistenza post-procedura e di follow-up.

L'esofagogastroduodenoscopia è una procedura endoscopica diagnostica che visualizza l'orofaringe, l'esofago, lo stomaco e il duodeno prossimale.

Aiuta a diagnosticare condizioni come GERD, ulcere peptiche, gastrite, esofago di Barrett e celiachia.

Durante la procedura, il paziente indossa un paradenti e si sdraia sul decubito laterale sinistro.

L'infermiere inserisce un catetere endovenoso per somministrare la sedazione.

Una volta sedato, un tubo flessibile dotato di telecamera viene inserito attraverso la bocca per esaminare.

L'insufflazione con aria o anidride carbonica migliora la visibilità per la visualizzazione in tempo reale del rivestimento gastrointestinale e consente interventi come la rimozione dei polipi, la dilatazione delle stenosi e la raccolta di biopsie.

Dopo l'esame, l'endoscopio viene prelevato con cura.

Le responsabilità infermieristiche includono istruire i pazienti a digiunare per 6-8 ore prima del test, spiegare il test e ottenere il consenso.

Durante la procedura, gli infermieri monitorano i segni vitali e la saturazione di ossigeno.

Dopo la procedura, osservano i pazienti fino a quando la sedazione non svanisce e controllano la presenza di complicazioni come il sanguinamento.

• Esophagogastroduodenoscopy - A diagnostic procedure for visualizing upper GI tract.
• Endoscope - Lighted, flexible instrument used for esophagogastroduodenoscopy.
• EGD vs Upper GI Series - Contrast between invasive endoscopic technique and radiological imaging.
• EGD Nursing Responsibilities - Nurse duties before, during, and after esophagogastroduodenoscopy.
• Endoscopic Procedure - Process of internal examination using an endoscope for diagnosis or treatment.

• Define Esophagogastroduodenoscopy – Explain this diagnostic procedure (e.g., esophagogastroduodenoscopy).
• Contrast EGD vs Upper GI Series – Explain the key differences between these diagnostic methods (e.g., invasiveness).
• Explore Examples of Nursing Responsibilities – Describe duties related to esophagogastroduodenoscopy (e.g., patient education, recovery monitoring).
• Explain Endoscopic Procedure – Describe the process of performing an internal examination with an endoscope.
• Apply in EGD Procedure Context – Understand the roles and responsibilities in the context of an EGD procedure.

• [Question 1] What is esophagogastroduodenoscopy and how does it work?
• [Question 2] What are the key differences between EGD and an upper GI series?
• [Question 3] What are the nursing responsibilities associated with an EGD procedure?

• Students – Understands how esophagogastroduodenoscopy provides valuable insight into the structure and health of the upper GI tract.
• Educators – Offers a clear framework for teaching the practicalities, roles, and scope of EGD.
• Researchers – Provides insightful contextual knowledge for studies involving endoscopic procedures.
• Science Enthusiasts – Understanding endoscopic procedures and their importance in diagnostics and treatment of GI disorders broadens science knowledge and fosters curiosity.