12.17: Cura delle stomie

Introduzione

Una stomia è una procedura chirurgica che crea un'apertura artificiale dall'intestino all'esterno del corpo, consentendo il reindirizzamento degli effluenti. Quest’apertura è nota come stoma. Una stomia di solito sporge sopra la superficie della pelle, apparendo rosa o rossa, umida e rotonda, e non ha terminazioni nervose.

Esistono diversi tipi di stomie, tra cui le colostomie, le ileostomie e le urostomie:

1. Una colostomia comporta il trasporto di una parte (o sezione) del colon o dell’intestino crasso, sulla superficie addominale per creare uno stoma, di solito sul lato sinistro dell'addome. Le colostomie sono spesso necessarie quando una parte del colon viene rimossa o dev’essere bypassata a causa di condizioni come il cancro del colon-retto, la diverticolite o lesioni. I rifiuti del colon vengono raccolti in una sacca per colostomia attaccata allo stoma. A seconda delle condizioni mediche, le colostomie possono essere temporanee o permanenti.
2. L'ileostomia consiste nel far uscire la parte terminale dell'intestino tenue, nota come ileo, attraverso la parete addominale. Le ileostomie vengono eseguite quando l'intero colon dev’essere bypassato o rimosso. I rifiuti vengono raccolti in una sacca unica, simile ad una colostomia. Questo tipo di stomia è spesso temporaneo, ma può anche essere permanente ed è comunemente richiesto per condizioni come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa.
3. L'urostomia è un altro tipo di stomia in cui l'urina viene deviata attraverso un'apertura nell'addome. Di solito, viene eseguita quando la vescica viene rimossa o bypassata a causa di condizioni come il cancro alla vescica.

Fasi di cura della stomia

1. Preparazione e igiene: iniziare con un accurato lavaggio delle mani per prevenire le infezioni. Indossare i guanti monouso per la manipolazione igienica della stomia e dei materiali.
2. Raccolta dei materiali: raccogliere gli articoli necessari, tra cui una nuova sacca per stomia, una barriera cutanea/cialda, forbici (per ridimensionare la barriera se necessario), guida di misurazione dello stoma, asciugamani o salviette pulite, acqua calda (utilizzare saponi o creme solo se consigliato) e un sacchetto per lo smaltimento della sacca usata.
3. Rimozione della vecchia sacca: staccare delicatamente la vecchia sacca dalla pelle per evitare irritazioni cutanee e smaltirla correttamente.
4. Pulizia dello stoma e della pelle: ispezionare lo stoma e la pelle circostante per verificare la presenza di infiammazione, necrosi, sanguinamento persistente, secrezioni, pus o altri cambiamenti anomali. Consultare immediatamente un operatore sanitario se si osservano delle irregolarità. Pulire la pelle attorno allo stoma con acqua calda, usando un panno morbido o una salvietta, e tamponare per asciugare.
5. Misurazione e preparazione della barriera cutanea: ridimensionare la barriera cutanea usando una guida di misurazione dello stoma. Tagliarla in modo che aderisca perfettamente allo stoma senza toccarlo.
6. Applicazione della nuova sacca: posizionare la barriera cutanea attorno allo stoma, assicurandosi che aderisca perfettamente. Fissare saldamente la sacca, seguendo le istruzioni del produttore.
7. Smaltimento dei materiali usati e igiene delle mani: smaltire correttamente tutti i materiali usati. Togliere i guanti e lavarsi accuratamente le mani.
8. Documentazione e comunicazione: registrare la procedura nella cartella clinica del paziente, annotando lo stoma e le condizioni della pelle. Segnalare eventuali anomalie ad un professionista sanitario.

La frequenza di sostituzione della sacca per stomia varia in base al tipo di sacca e alle esigenze individuali. Inoltre è fondamentale fornire supporto emotivo e istruzione ai pazienti e agli operatori sanitari sulla cura della stomia. È essenziale informarli sui segnali di complicazioni, come cambiamenti nell'aspetto dello stoma, odori insoliti o irritazione della pelle attorno allo stoma.

Una stomia è una procedura chirurgica che crea un'apertura artificiale nell'intestino che porta all'esterno del corpo.

Questa apertura, chiamata stomia, reindirizza i rifiuti corporei al di fuori del corpo. Esistono varie forme di stomia, tra cui colostomie e ileostomie.

La cura della stomia inizia con la raccolta delle forniture necessarie, tra cui una nuova sacca o sacca per stomia, una barriera cutanea, forbici, acqua calda, panni morbidi e una sacca per lo smaltimento.

Successivamente, l'infermiera dovrebbe lavarsi accuratamente le mani e indossare un paio di guanti nuovi.

Quindi, rimuovere con cautela il vecchio sistema di sacca, gettare i guanti usati e indossare il nuovo paio di guanti.

Successivamente, lo stoma e la pelle adiacente vengono delicatamente puliti con acqua tiepida utilizzando un panno morbido, osservando eventuali cambiamenti nel colore o nelle dimensioni dello stoma.

Supponiamo che la barriera cutanea debba essere ridimensionata per adattarsi allo stoma, tracciarla e tagliarla in modo che si adatti perfettamente allo stoma senza applicare pressione.

Quindi, la barriera deve essere applicata senza intoppi, assicurandosi che aderisca senza rughe o spazi vuoti.

Dopo la procedura, smaltire la busta usata in un sacchetto designato, rimuovere i guanti, lavarsi le mani e documentare il processo.

• Ostomy - A surgical procedure for creating an artificial opening (stoma) from the intestine to the outside of the body.
• Stoma - Rerouted opening of the intestine on the skin surface for waste removal.
• Colostomy - An ostomy involving the rerouting of the colon due to conditions like colorectal cancer or diverticulitis.
• Ileostomy - An ostomy involving the rerouting of the ileum, relevant for conditions such as Crohn's disease.
• Urostomy - An ostomy diverting urine through an abdominal opening due to conditions such as bladder cancer.

• Define Ostomy - Understand the concept of creating artificial openings (e.g., ostomies).
• Contrast Colostomy, Ileostomy, and Urostomy - Assess key differences (e.g., ostomy types).
• Explore Ostomy Care Steps - Gain knowledge on care steps (e.g., stoma and ostomy care procedures).
• Explain Importance of Hygiene - Understand the importance of hygiene for care (e.g., hand hygiene, disposables).
• Apply Ostomy Care in Practical Scenario - Understand how to apply steps in real-life situations (stoma care, ostomy care).

• What is ostomy and why is it necessary?
• What are the different types of ostomy procedures and their purposes?
• What are the essential steps in ostomy care?

• Nursing Students - Understand the different types of ostomies and how their care can support patient recovery.
• Healthcare Educators - Gain a clear framework on ostomies and their care for teaching purposes.
• Medical Researchers - Discover the relevance of ostomy procedures and care in surgical study and methodologies.
• Medical Enthusiasts - Learn about ostomies and their care out of personal interest or preparation for patient care.