Escrezione renale dei farmaci: riassorbimento tubulare

Dopo la filtrazione glomerulare, le sostanze nel lume tubulare vengono ritrasportate nel flusso sanguigno attraverso il riassorbimento tubulare.

I nutrienti vengono riassorbiti attivamente, mentre la maggior parte delle sostanze esogene, compresi i farmaci, subiscono un riassorbimento passivo.

Al raggiungimento dei tubuli contorti distali, la concentrazione del farmaco aumenta, consentendo ai farmaci debolmente acidi o basici non ionizzati di diffondersi passivamente nel sangue. Questo riassorbimento aumenta l'emivita del farmaco.

I rapporti urina-plasma per i farmaci debolmente acidi o basici dipendono dal pH delle urine e dal farmaco pK_a, riflettendo la distribuzione tra urina e plasma.

Poiché la pK_a del farmaco è costante, l'alterazione del pH delle urine influenza la ionizzazione e l'escrezione del farmaco.

Ad esempio, le basi deboli si convertono nei loro sali nelle urine acide e vengono prontamente escrete pur rimanendo non ionizzate nelle urine alcaline, migliorando il riassorbimento.

Al contrario, l'acidificazione delle urine favorisce il riassorbimento degli acidi deboli, mentre l'urina alcalina facilita la rapida escrezione.

Inoltre, la terapia diuretica o il consumo ecce