Escrezione epatica dei farmaci: ciclo enteroepatico

Il sistema biliare epatico espelle farmaci e metaboliti attraverso le secrezioni biliari.

Gli epatociti che rivestono i canalicoli biliari producono bile che contiene acqua, elettroliti, sali biliari e pigmenti. I trasportatori nella membrana degli epatociti spostano i farmaci dentro o fuori, aggiungendoli alla bile.

La bile si sposta verso i dotti biliari interni, fondendosi infine nel dotto epatico comune. Si concentra nella cistifellea e successivamente viene rilasciato attraverso il dotto cistico nel dotto biliare comune adiacente.

Il ciclo enteroepatico coinvolge il fegato che rilascia farmaci contenenti bile nel dotto biliare comune, che alla fine entra nel duodeno. Da lì, il farmaco può essere escreto nelle feci o riassorbito nel flusso sanguigno, prolungando l'attività del farmaco.

Ad esempio, la leflunomide, un farmaco anti-artrite reumatoide, segue il ciclo enteroepatico, causando un aumento dei livelli sistemici di farmaci.

Per mitigare i potenziali effetti tossici, la colestiramina, o carbone attivo, viene utilizzata per legare il farmaco attivo, prevenendone il riassorbimento e migliorando l'eliminazione del farmaco.