Insufficienza renale: aggiustamenti del dosaggio

Nei pazienti con compromissione renale, i farmaci mostrano un'alterata farmacocinetica.

La riduzione della clearance renale e del tasso di eliminazione determinano un'emivita di eliminazione prolungata, che richiede aggiustamenti del dosaggio.

Il regime posologico non deve essere modificato quando f_u, la frazione di farmaco escreto immodificata è ≤ 0,3 e la funzione renale, RF, è ≥ 0,7 del normale.

Questa ipotesi si basa sull'inattività dei metaboliti, sulle caratteristiche di legame invariate e sulla disponibilità prolungata del farmaco durante l'insufficienza renale.

Tuttavia, quando f_u si avvicina all'unità e RF si avvicina allo zero, l'eliminazione rallenta in modo significativo, richiedendo una sostanziale riduzione della dose.

La clearance non renale acquisisce importanza in queste condizioni.

Una semplice equazione calcola la dose richiesta nei pazienti con insufficienza renale.

Allo stesso modo, è possibile calcolare l'intervallo di dosaggio.

Gli aggiustamenti della dose sono solitamente necessari per i farmaci con bassi indici terapeutici.