Cardiopatia reumatica III: gestione medica

La gestione della cardiopatia reumatica o RHD comporta la prevenzione primaria trattando prontamente la faringite streptococcica con antibiotici, come la penicillina G benzatina, per prevenire la febbre reumatica acuta e ridurre il rischio di RHD.

Se un paziente sviluppa febbre reumatica acuta, il trattamento deve includere salicilati, FANS e corticosteroidi per sopprimere l'infiammazione e ridurne l'impatto sul cuore. La profilassi secondaria, tipicamente con iniezioni di penicillina ogni 3 o 4 settimane, previene efficacemente la progressione della RHD e degli episodi ricorrenti di febbre reumatica.

Anche gli ACE-inibitori, i diuretici e i beta-bloccanti sono raccomandati come tollerati per l'insufficienza cardiaca.

I trattamenti interventistici comprendono la valvuloplastica percutanea con palloncino mitralico per la stenosi mitralica reumatica senza rigurgito, aritmie o trombo atriale sinistro. Una grave malattia valvolare può richiedere la riparazione o la sostituzione della valvola.

Infine, si raccomanda di educare i pazienti sull'aderenza ai farmaci e di seguire costantemente l'assistenza sanitaria per valutare la funzione cardiaca e rilevare precocemente le complicanze.