Embolia Polmonare II: Esami Diagnostici e Assistenza Interprofessionale

La diagnosi di embolia polmonare o EP comporta studi di imaging, come l'angiografia TC per visualizzare la vascolarizzazione polmonare e una scansione di ventilazione-perfusione per visualizzare la circolazione polmonare e la distribuzione dell'aria polmonare.

Ulteriori test che aiutano nella diagnosi di EP sono il test del D-dimero, che misura i frammenti di fibrina reticolata, indicando un'attività di coagulazione anormale, e l'analisi ABG, che può mostrare bassi livelli di PaO2. Le radiografie del torace possono rivelare segni aspecifici come l'atelettasia, mentre gli ECG possono mostrare cambiamenti come la tachicardia sinusale.

Successivamente, per i pazienti con embolia polmonare stabile senza instabilità cardiopolmonare, la terapia anticoagulante deve essere iniziata immediatamente con eparina a basso peso molecolare o warfarin

Per i pazienti con EP instabile, in particolare quelli con ipotensione o shock, prescrivere la terapia trombolitica con un attivatore tissutale del plasminogeno.

Inoltre, si raccomandano l'ossigenoterapia per l'ipossiemia, gli oppioidi per il dolore pleurico, i liquidi per via endovenosa e i vasopressori per il supporto della circolazione.

Per i pazienti instabili con EP massiva e controindicazioni ai trombolitici, le opzioni includono l'embolectomia polmonare, la trombolisi transcatetere ecoguidata o la trombectomia per aspirazione.