Insufficienza Renale Acuta II: Fisiopatologia

Il danno renale acuto o AKI è classificato in cause prerenali, intrarenali e postrenali in base alla posizione della lesione e alla fisiopatologia sottostante.

In primo luogo, l'AKI prerenale si verifica quando il ridotto flusso sanguigno ai reni diminuisce la capacità di filtrazione senza danneggiarli direttamente.

Se il flusso sanguigno non viene ripristinato in tempo, una ridotta perfusione prolungata può portare a ischemia e danno renale intrinseco. Le cause comuni includono ipovolemia, insufficienza cardiaca e sepsi.

Successivamente, l'AKI intrarenale o intrinseca è causata da un danno diretto ai tessuti renali come i glomeruli, i tubuli o i vasi sanguigni, che porta a necrosi tubulare acuta, nefrite interstiziale o glomerulonefrite.

Questi problemi causano infiammazione, alterazione della filtrazione e riduzione della velocità di filtrazione glomerulare o GFR, influenzando in ultima analisi la funzione renale.

Infine, l'AKI postrenale deriva da un'ostruzione delle vie urinarie, che impedisce all'urina di fuoriuscire dai reni. Questo blocco aumenta la pressione nei tubuli renali, portando a un calo della GFR.

Se l'ostruzione non viene risolta tempestivamente, la pressione risultante può causare danni renali irreversibili.