Stato iperglicemico iperosmolare

Lo Stato Ipoglicemico Iperosmolare, o HHS, è una complicanza potenzialmente letale del diabete di tipo 2 caratterizzata da gravi iperglicemia, profonda disidratazione e elevata osmolalità sierica senza chetoacidosi significativa.

Spesso deriva da una grave resistenza all'insulina e una relativa carenza di insulina, specialmente negli anziani o in chi ha un apporto di liquidi limitato a causa di malattie, o da farmaci come diuretici e corticosteroidi.

Questi fattori, combinati con la diuresi osmotica causata da una glicemia estremamente alta, portano a una massiccia perdita di liquidi e a un aumento dell'osmolalità sierica.

A differenza della chetoacidosi diabetica, i pazienti con HHS producono abbastanza insulina per inibire la formazione di chetoni ma non abbastanza per controllare la glicemia nel sangue, con conseguenti chetoni minimi o assenti e nessuna acidosi significativa.

Nel HHS, la glicemia supera i 600 milligrammi per decilitro, ben al di sopra della soglia di riassorbimento renale, portando all'escrezione di glucosio nelle urine, diuresi osmotica e a un aumento dell'osmolalità sierica superiore a 320 milliosmoli per chilogrammo.