Ictus emorragico II: Fisiopatologia

Un ictus emorragico si verifica quando un vaso sanguigno nel cervello si rompe, causando un'emorragia nel tessuto cerebrale chiamata emorragia intracerebrale, o ICH, oppure nello spazio subaracnoidea, nota come emorragia subaracnoidea, o SAH.

Man mano che il sangue si accumula, si forma un ematoma, che aumenta la pressione intracranica e comprime il tessuto cerebrale vicino.

Questa compressione danneggia le cellule cerebrali e interrompe il normale flusso sanguigno, causando ulteriori lesioni.

Oltre al sanguinamento iniziale, si verifica una lesione secondaria quando componenti del sangue come emoglobina e ferro si infiltrano nei tessuti circostanti. Questi componenti sono tossici per le cellule cerebrali e scatenano stress ossidativo e infiammazione.

In risposta, la microglia rilascia citochine infiammatorie e genera specie reattive di ossigeno, peggiorando i danni cellulari e compromettendo la barriera emato-encefalica.

Nella SAH può verificarsi vasospasmo o restringimento prolungato dei vasi sanguigni, causando ischemia cerebrale ritardata.

Nel frattempo, il sangue che entra nel liquido cerebrospinale può bloccare le vie di drenaggio, portando all'idrocefalia.

Insieme, questi processi interconnessi portano a gravi lesioni cerebrali e deficit neurologici a lungo termine.