Resezione chirurgica a cielo aperto di malformazioni arterovenose cerebrali

Abstract

Fonte: Rennert, R. C., et al. Gestione completa endovascolare e chirurgica a cielo aperto delle malformazioni arterovenose cerebrali. J. Vis. Exp. (2017).

Questo video mostra la resezione chirurgica a cielo aperto di una malformazione arterovenosa cerebrale (MAV) in un cervello umano. La procedura prevede la creazione di un lembo osseo, l'accesso allo spazio subaracnoideo, l'identificazione e l'occlusione delle arterie di alimentazione e il drenaggio delle vene e la rimozione accurata della MAV. L'angiografia intraoperatoria conferma la resezione completa, seguita dalla chiusura del sito chirurgico e dal monitoraggio del paziente durante il recupero.

Protocollo

Tutte le procedure che coinvolgono partecipanti umani sono state eseguite in conformità con le linee guida istituzionali, nazionali e internazionali per il benessere umano e sono state esaminate dal comitato di revisione istituzionale locale.

1. Resezione AVM

1. Ottenere il consenso informato, con l'assistenza dell'anestesia, porre il paziente in anestesia generale e posizionare il paziente in base alla posizione della MAV e alla craniotomia desiderata. Avere il consenso del sangue e i prodotti disponibili.

2. In collaborazione con un team di neuromonitoraggio, stabilire un neuromonitoraggio di base, con un monitoraggio continuo durante tutto il caso.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Midas Rex High Power Drill System	Medtronic, Minneapolis, MN	PM700	Utilizzato per craniotomia
Matchstick Drill Bit	Medtronic, Minneapolis, MN	10MH30-MN	Utilizzato per creare un foro di bava per craniotomia
Punta da trapano conica	Medtronic, Minneapolis, MN	F1/8TA15	Utilizzato per completare la craniotomia
#11 e bisturi chirurgici a lama 15	BD Bard-Parker, Franklin Lakes, NJ	Utilizzato per l'incisione dell'inguine per l'angiografia e l'apertura durale per il posizionamento del drenaggio ventricolare esterno o la resezione AVM
Forbici da dissezione Metzenbaum	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52134-01P	Utilizzato per l'apertura durale
Elevatore osseo	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52169	Utilizzato per separare la dura madre dall'interno del cranio
Gerald Forceps	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52106-52	Utilizzato per l'apertura e la manipolazione durale
Strumenti microchirurgici	Accurate Surgical & Scientific Instruments Corporation, Westbury, NY	ASSI. BML1	Utilizzato per la resezione microchirurgica AVM
Pinze bipolari	Accurate Surgical & Scientific Instruments Corporation, Westbury, NY	ASSI. BPNS20423FP	Utilizzato per la resezione microchirurgica AVM
Generatore di elettrochirurgia	Bovie Medical Products, Clearwater, FL	IDS-200	Utilizzato per il taglio/coagulazione elettrochirurgico
Piccole clip per aneurisma	Codman Neuro, Raynham, MA	20-1801	Utilizzato per l'occlusione di alimentatori AVM arteriosi non suscettibili di coagulazione
Divaricatori cerebrali	Medicon, Tuttlingen, Germania	22.00.06	Per la retrazione cerebrale per dissezione/resezione AVM profonda
Punta di aspirazione ad azione variabile	Millennium Surgical, Narberth, PA	6-8607	Per aspirazione con dissezione/resezione AVM
Agente emostatico riassorbibile fibrillare	Ethicon, Somerville, NJ	63713-0019-61	Per emostasi all'interno della cavità chirurgica
4-0 Suture	Ethicon, Somerville, NJ	C554D	Per la chiusura
duraleSutura assorbibile 2-0	Ethicon, Somerville, NJ	J286G	Per la chiusura dei tessuti profondi
Sutura in nylon 3-0	Ethicon, Somerville, NJ	ET-663G	Per la chiusura della pelle
Graffe chirurgiche	Medline, Mundelein, IL	STAPLER35RB	Per la chiusura della pelle
Sistema di placcatura ossea	Biomet, Varsavia, IN	15-7378-12	Per il fissaggio del lembo osseo
Microscopio operatorio	Leica Microsystems, Buffalo Grove, IL	M720 OH5	Utilizzato per la resezione microchirurgica AVM
BrainLab Neuronavigation Imaging System	Brainlab, Inc, Chicago, IL	Brainlab Curve	Utilizzato per la resezione microchirurgica AVM

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