Terapia di stimolazione del nervo vago per gestire la depressione resistente al trattamento

Abstract

Fonte: Moeller, S., et al., Stimolazione del nervo vago come strumento di neurostimolazione aggiuntiva nella depressione resistente al trattamento. J. Vis. Exp. (2019)

Questo video mostra un protocollo clinico per la stimolazione del nervo vago (VNS) come terapia di neurostimolazione aggiuntiva per la depressione resistente al trattamento (TRD).

Protocollo

1. Dosaggio VNS
   1. Inizia il dosaggio regolare di VNS 2 settimane dopo l'impianto utilizzando le impostazioni di stimolazione raccomandate (1,5–3,0 mA; 500 μs di larghezza dell'impulso; 20–30 Hz; 30 s acceso, 5 min spento), che devono essere raggiunte gradualmente con aumenti di 0,25–0,5 mA a settimana.
   2. Iniziare il dosaggio (consigliato) a intervalli di 0,25 mA secondo necessità e aumentare fino a 2,00–3,00 mA. La maggior parte dei pazienti (>90%) richiederà un dosaggio non superiore a 2,00 mA.
2. Dosaggio in caso di sintomi depressivi persistenti
   1. Imposta il tempo di accensione/spegnimento a 30 secondi di accensione/5 minuti di spegnimento.
   2. Terminare la somministrazione quando si ottiene una risposta alla VNS dopo un massimo di 9-12 mesi.
3. Alternative di dosaggio in caso di mancata risposta o risposta parziale
   1. In caso di mancata risposta o risposta parziale, in alternativa all'aumento della corrente di uscita (mA), modificare la sintonizzazione della frequenza del segnale (Hz) (tipicamente diminuendo da 30 a 20 Hz) o ridurre il tempo di spegnimento a 3 min.
4. Dosaggio in caso di effetti collaterali
   1. Se si verificano effetti collaterali (principalmente disfunzione laringofaringea come raucedine, dispnea e tosse), che tendono ad essere transitori e direttamente associati alla stimolazione del nervo laringeo inferiore (ricorrente), ridurre la sintonizzazione mA massima (tipicamente non inferiore a 0,75 mA) e/o modificare il tempo di accensione/spegnimento.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
VNS Therapy AspireSR Modello 106 Generatore	LivaNova Inc.	Numero DI primario: 05425025750061	Generatore di impulsi impiantabile
Bacchetta di programmazione della terapia VNS Modello 2000	LivaNova Inc.	Numero DI primario: bacchetta di	programmazione
Generatore Demipulse modello 103	della terapia VNS LivaNova Inc.	Numero DI primario: 5425025750030	generatore di impulsi impiantabile
Tunneler cibernetico modello 402	LivaNova Inc.	Numero DI primario: 5425025750238	Tunneler
VNS Therapy Model 502 Accessory Pack		Numero DI primario: 5425025750245	VNS Therapy Accessory Pack VNS
Therapy Model 302 Lead		DI primario: 05425025750108	Lead bipolare impiantabile

05425025750177 Numero