Tecnica di zona di isolamento completamente endoscopica per il trattamento dell'ernia del disco lombare

Abstract

Fonte: Wang, L., et.al. Tecnica di zona di isolamento completamente endoscopica per il trattamento dell'ernia del disco lombare. J. Vis. Exp.(2023)

Questo video mostra una procedura endoscopica minimamente invasiva per il trattamento dell'ernia del disco lombare rimuovendo il nucleo polposo sporgente e l'anulus fibroso rotto. La tecnica decomprime la radice nervosa interessata, allevia il dolore e ripristina la funzione nervosa attraverso la resezione tissutale mirata e la modulazione della radiofrequenza.

Protocollo

Tutte le procedure che coinvolgono partecipanti umani sono state eseguite in conformità con le linee guida istituzionali, nazionali e internazionali per il benessere umano e sono state esaminate dal comitato di revisione istituzionale locale.

1. Tecnica di endoscopia spinale "zona di isolamento"

1. Posizionare percutaneo e transforaminale un endoscopio spinale di 7,5 mm di diametro con un canale di lavoro di 3,7 mm di diametro all'ernia del disco lombare al livello appropriato per esplorare e pulire i legamenti e i frammenti ossei residui nell'area del forame intervertebrale, i tessuti molli nel canale spinale, e il disco intervertebrale lombare sporgente.
2. Rimuovere i tessuti molli proliferati, infiammati e rossi sparsi nel canale vertebrale con strumenti chirurgici microscopici. Usa la pinza per nucleo polposo per esplorare l'area strappata dell'anulus fibroso e rimuovere il tessuto gravemente degenerato e anelastico.
3. Rimuovere la parte rotta dell'anulus fibroso e il nucleo polposo sporgente utilizzando una pinza chirurgica in miniatura. Utilizzare la radiofrequenza bipolare flessibile per coagulare l'anulus fibroso e il nucleo polposo per fermare l'emorragia e restringerli e denervarli.
4. Quando c'è abbastanza spazio intorno alla radice nervosa e al sacco durale durante l'operazione, utilizzare la radiofrequenza bipolare flessibile per eseguire un'annuloplastica e una nucleoplastica rispettivamente sull'anulus fibroso residuo e sul nucleo polposo.
5. Esplora la radice nervosa con un gancio per sonda in miniatura per assicurarti che abbia spazio sufficiente e pulsazioni spontanee (Figura 1E). Rimuovere l'endoscopio e il suo canale di lavoro e suturare la pelle con una sutura chirurgica non assorbente 4-0.

Risultati

Figura 1: Dati immagine di pazienti con ernia del disco lombare prima, durante e dopo l'operazione. (A,B) La zona ad alta intensità dell'anulus fibroso del disco intervertebrale del segmento L4/5 e la protrusione del nucleo p...

Materiali