Test muscolare manuale: un metodo di misurazione muscolare forza degli arti applicate a pazienti critici

Sommario

I sopravvissuti della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e malattia critica sviluppano frequentemente di lunga durata debolezza muscolare. Test muscolare manuale (MMT) è un esame standardizzato clinico comunemente usato per misurare la forza dei gruppi periferici del muscolo scheletrico. Questo video dimostra MMT utilizzando i 6 punti per la ricerca medica scala Consiglio.

Abstract

I sopravvissuti della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e altre cause di malattia critici hanno spesso debolezza generalizzata, ridotta tolleranza all'esercizio, e dei nervi persistente e deficit muscolari dopo la dimissione dall'ospedale. ^1-6 grazie ad un protocollo esplicito con un approccio strutturato alla formazione e garanzia della qualità del personale di ricerca, test muscolare manuale (MMT) è un metodo altamente affidabile per valutare la forza, con un esame clinico standardizzato, per i pazienti dopo ARDS, e può essere completato con i pazienti in ventilazione meccanica che possono tollerare seduto a sedere sul letto e sono in grado di seguire in due fasi comandi. ^{7, 8}

Questo video dimostra un protocollo per la MMT, che è stato insegnato a ≥ 43 ricercatori che hanno effettuato> 800 valutazioni su> 280 sopravvissuti ARDS. Modifiche per il paziente costretto a letto sono inclusi. Ogni muscolo è testato con tecniche specifiche per il posizionamento, la stabilizzazione, la resistenza, e la palpazione per ogni punteggio dei 6 punti su scala ordinale Research Medical Council ^7,9-11 Tre i muscoli degli arti superiori e tre inferiori sono classificati in questo protocollo:. Spalla rapimento , flessione del gomito, l'estensione del polso, flessione dell'anca, l'estensione del ginocchio, e dorsiflessione della caviglia. Questi muscoli sono stati scelti in base al metodo standard per la valutazione dei pazienti in terapia intensiva per acquisite debolezza utilizzati nelle pubblicazioni precedenti. ^1,2.

Protocollo

1. Introduzione

Durante il test muscolare manuale (MMT), ogni gruppo muscolare è testato bilateralmente. A scopo dimostrativo, un solo lato è testato in questo video per ognuno dei 6 gruppi muscolari. Una mano dell'esaminatore applica resistenza o palpa il muscolo o tendine per la contrazione mentre l'altra mano stabilizza l'estremità in fase di test per tenerlo in posizione di prova. Il test viene ripetuto se il paziente non capisce le istruzioni o non è applicando il massimo sforzo.

2. Classificazione segue il Medical Research Council (MRC) di sistema (Tabella 1) ^1.

La fig....

Discussione

A seconda dei criteri diagnostici, 9 - 87% dei pazienti in terapia intensiva sviluppare complicanze neuromuscolari, che sono associati con ventilazione meccanica prolungata, maggiore permanenza in ospedale e il tempo di riabilitazione, e potenzialmente associati a un aumento della mortalità ^1,2,16-18 rivalutazione periodica del muscolo. forza, utilizzando un metodo affidabile che riduce al minimo la variabilità inter-rater è utile per rilevare i cambiamenti nel tempo. Un importante limite di MMT utilizzando i.......