Rimozione della ghiandola lacrimale inferiore dal modello di coniglio: una procedura chirurgica per rimuovere la ghiandola lacrimale inferiore più grande dall'orbita dell'occhio del coniglio

Abstract

Fonte: Honkanen, R. A., et al. Istituzione di un modello di occhio secco grave utilizzando la dacrioadenectomia completa nei conigli. J. Vis. Exp. (2020).

In questo video, descriviamo una procedura chirurgica per rimuovere la grande ghiandola lacrimale inferiore da un modello di coniglio per studiare l'effetto sulla produzione di lacrime nell'animale.

Protocollo

Tutte le procedure che coinvolgono modelli animali sono state esaminate dal comitato istituzionale locale per la cura degli animali e dal comitato di revisione veterinaria JoVE.

1. Reseca l'ILG

1. Attendere almeno 5 minuti affinché l'anestetico locale faccia effetto nel coniglio.
2. Incidere la pelle, il muscolo depressore della palpebra inferiore, la parte zigomatico-labiale del muscolo zigomatico e il muscolo orbicolare con l'ago da microdissezione Colorado e praticare le incisioni cutanee lungo i segni chirurgici. Le impostazioni possono variare in base alla risposta clinica e in genere sono comprese tra 10 e 15 unità sia per il taglio che per la coagulazione.
3. Mantenere l'emostasi con il cautere monopolare.
4. Poiché l'incisione viene eseguita più in profondità attraverso la marcatura cutanea, cerca la lucentezza di un piano fasciale sopra l'osso zigomatico o la parte superficiale del muscolo massetere. A questo punto, mantenere il piano del tessuto e portarlo superiormente verso il bordo orbitale utilizzando l'ago Colorado per il taglio (Figura 1A).
   nota: Ai fini dell'identificazione dell'ILG, è più facile eseguire questa parte della dissezione sopra la testa dell'ILG, che è tipicamente inferiore al limbus anteriore dell'occhio.
5. Dopo aver identificato e inciso la capsula che circonda l'ILG, identificare il tessuto marrone chiaro dell'ILG. Sarà visibile solo la parte anteriore della testa dell'ILG (Figura 1B). Tuttavia, la testa può essere seguita medialmente mentre passa sotto l'arco zigomatico e passa alla coda (Figura 1C).
6. Usa le forbici per tenotomia per tagliare il setto orbitale lungo il bordo inferiore esponendo la parte più posteriore della coda ILG. Una volta identificato il piano del tessuto, estendere la dissezione posteriormente lungo l'intera linea di incisione (Figura 1D).
   nota: Il dotto dell'ILG passa attraverso i tessuti connettivi fibrosi inferiori per entrare nello spazio congiuntivale inferiore nell'aspetto temporale del coperchio. Sul bordo posteriore, la coda dell'ILG può avere diverse configurazioni anatomiche. A volte termina inferiormente al canto posteriore (laterale), mentre in altre dissezioni si estende più superiormente attorno all'orbita temporale.
7. Prestare la massima attenzione per prevenire danni involontari all'afflusso di sangue, che l'ILG riceve dai rami dell'arteria carotide. L'afflusso di sangue può essere visto durante questa parte della dissezione (Figura 1E).
8. Nei casi in cui la coda termina sotto il canto posteriore (laterale), può essere necessario dividere in due la porzione temporale del muscolo fronto-scupolare per esporre la coda dell'ILG, che si trova lungo l'osso zigomatico.
9. Dopo che l'intero ILG è stato isolato ed esposto, rimuoverlo. A causa delle sue grandi dimensioni, spesso è preferibile tagliare la ghiandola a metà con le forbici e rimuovere la testa separatamente dalla coda.
10. Procedere con molta cautela quando si rimuove la testa dell'ILG poiché si trova immediatamente adiacente a un grande seno venoso nell'orbita. Sebbene non si sia verificato sanguinamento da questa struttura durante le resezioni chirurgiche, sono presenti ampi ausili emostatici per mitigare questo rischio.
11. Dopo la rimozione di tutto il tessuto ghiandolare, chiudere il piano profondo del tessuto connettivo con più suture di etilene tereftalato 5-0 interrotte. Chiudere i muscoli superficiali e la pelle con una sutura in poliglactina 910 6-0 (Figura 1F) utilizzando una pinza per tessuti da 0,3 e un cacciaago.

Risultati

Figura 1: Rimozione dell'ILG. (A) La pelle e il muscolo superficiale vengono incisi fino a raggiungere il piano fasciale sovrastante l'osso zigomatico o la parte superficiale del muscolo massetere. La testa dell'ILG di solito è chiaramente evidente come un piccolo rigonfiamento situato sotto il limbus anteriore. (B) La capsula fibrosa dell'ILG viene incisa con delle ...

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Acepromazina, Aceproinj	Henry Schein Salute degli animali, Dublino, OH	NDC11695-0079-8	0,1 ml/kg di iniezione sottocutanea per sedazione del coniglio
Vaporizzatore per anestesia	VetEquip, Pleasanton, CA	Articolo # 911103
Borsa per contenimento di animali	Henry Schein Salute degli animali, Dublino, OH	Jorvet J0170	Utilizzare una borsa di dimensioni adeguate
Unità di cauterizzazione, alta temperatura, a batteria	Medline Industries Inc, Northfield, IL	RIFERIMENTO ESCT001	Tenere a portata di mano in caso di sanguinamento
Clipper, Wahl Mini Arco	Henry Schein Salute degli animali, Dublino, OH	N. 022573	Cesoie a batteria per la rimozione del pelo
Ago Colorado	Stryker craniomaxillofacciale, Kalamazoo, MI	N103A	Utilizzo con elettrobisturi per eseguire incisioni
Elettrobisturi con piastra cauterica monopolare	Valleylab, Boulder, CO	Forza FXc	Utilizzo con elettrobisturi per eseguire incisioni
Pinze per medicazioni curve	Bausch e Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	Storz E1406	delicata pinza per medicazione seghettata
Pinze, 0,3	Bausch e Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	ET6319	Per la rimozione della membrana nittante
Forcipe, vescovo Harmon	Bausch e Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	E1500-C	Utilizzare una pinza dentata per la dacrioadenectomia
Lozione depilatoria, Nair	Ampiamente disponibile	Olio per bambini ammorbidente	Crema dipilitoria per pelli sensibili
Isoflurano	Henry Schein Salute degli animali, Dublino, OH	Codice 29405	Eventuale sedazione alternativa
Maschera laringea vie aeree	Docsinnovent Ltd, Londra, Regno Unito	Vgel R3
Speculum per coperchi, a filo	Bausch e Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	Barraquer SUH01	Per la rimozione della membrana nittante
Forbici, Vannas	McKesson Medico-Chirurgico, San Francisco, CA	Lattice 2-130	Forbici per capsulotomia per dacrioadenectomia
Maschera antigas per sedazione	DRE Veterinary, Louisville, Kentucky	#1381	Eventuale sedazione alternativa
Pennarello chirurgico	Industrie di azione medica, Arden, ND	RIFERIMENTO 115
Suture, 5-0 Mersilene	Ethicon Stati Uniti, LLC		Suture di etilene tereftalato, utilizzate per la chiusura profonda del tessuto connettivo
Coniglio, Bianco della Nuova Zelanda	Charles River Labs, Waltham, MA (NZW)	2-3 kg	Animali da ricerca
Suture, Vicryl 6-0	Ethicon Stati Uniti, LLC		Suture Polyglactin 910, utilizzate per la chiusura superficiale dei muscoli e della pelle
Siringa, 1 cc	BD, Franklin Laghi, NJ	Rif: 309659	Per iniezione di lidocaina/epinefrina
Pinze per tessuti, Graefe da 0,8 mm	Negozio chirurgico Roboz, Gaithersburg, MD	RS-5150	Pinze curve di Weck