Tutte le procedure che coinvolgono modelli animali sono state esaminate dal comitato istituzionale locale per la cura degli animali e dal comitato di revisione veterinaria JoVE.
1. Interposizione dell'arteria carotide da parte della vena giugulare prelevata
- Inizia con un coniglio anestetizzato. Incidere longitudinalmente 50-60 mm della regione cervicale con il bisturi chirurgico. Sezionare senza mezzi termini i tessuti sottocutanei e la fascia. Esporre un segmento di 20-30 mm dell'arteria carotide omolaterale. Separare accuratamente l'arteria dalla vena e dal nervo nelle vicinanze. Legare tutti i rami della vena esposta con sutura di seta 4-0.
- Somministrare eparina sodica per via endovenosa (200 UI/kg). Attendere 3-4 minuti.
- Bloccare le estremità prossimale e distale dell'arteria con pinze chirurgiche. Taglia l'arteria al centro, tra le pinze. Iniettare soluzione fisiologica normale nell'arteria carotide incisa prossimalmente e distalmente per distendere l'arteria.
nota: L'arteria carotide di un coniglio tende a restringersi. Scegli un sito ben disteso come sito di anastomosi.
- Anastomizzare la vena prelevata all'arteria in modo inverso da un capo all'altro.
- Inserire un catetere endovenoso da 20 G nella vena prelevata dalla direzione distale a quella prossimale per mantenere aperto il lume venoso durante l'anastomosi distale.
- Anastomizzare l'estremità prossimale della vena all'estremità distale dell'arteria usando 8-0 Suture interrotte in polipropilene. Posizionare due punti di ancoraggio sul sito e sul sito opposto. Aggiungere punti di sutura sul lato superiore della linea di anastomosi tra i punti di ancoraggio.
- Capovolgere l'arteria e l'innesto venoso. Aggiungere punti di sutura sulla parte rimanente della linea di anastomosi.
- Rimuovere il catetere endovenoso dalla vena. Bloccare l'innesto venoso prossimalmente e declampare l'arteria carotide distale. Assicurarsi che l'innesto venoso si stia espandendo gradualmente.
- Anastomizzare l'estremità distale della vena all'estremità prossimale dell'arteria usando 8-0 Suture interrotte in polipropilene. Svuotare l'arteria per controllare il sanguinamento dai siti di anastomosi. Aggiungere punti di sutura per l'emostasi, se necessario.
nota: Una leggera compressione del sito di sanguinamento con una garza e l'attesa possono essere sufficienti per l'emostasi. Verificare l'espansione immediata e la forte pulsazione dell'innesto venoso dopo il declamping prossimale. In caso contrario, è consigliabile ripetere i passaggi da 1.4.2 a 1.4.3
- Legare l'arteria carotide interna con una sutura di seta 4-0 per simulare una cattiva condizione di deflusso e per facilitare l'iperplasia intimale.
- Pulire la ferita con soluzione fisiologica. Chiudere la ferita con 3-0 polyglactin 910, strato per strato.
