Angiografia epatica: una procedura per visualizzare i vasi tumorali del fegato in un modello di coniglio

In questo articolo

Abstract

Fonte: Khabbaz, R. C., et al. Sviluppo e uso angiografico del modello VX2 di coniglio per il cancro al fegato. J. Vis. Exp. (2019).

In questo video, dimostriamo una procedura passo-passo per eseguire l'angiografia epatica utilizzando un fluoroscopio che consente la visualizzazione in tempo reale dei vasi sanguigni associati a un tumore epatico in un modello di coniglio.

Protocollo

Tutte le procedure che coinvolgono modelli animali sono state esaminate dal comitato istituzionale locale per la cura degli animali e dal comitato di revisione veterinaria JoVE.

1. Utilizzo angiografico del tumore epatico VX2

Anestetizzare il coniglio utilizzando 45 mg/kg di ketamina e 5 mg/kg di xilazina per l'induzione, seguita da intubazione e mantenimento con isoflurano all'1%-3%, se necessario. Quando il coniglio è anestetizzato, radere il sito chirurgico utilizzando un tagliacapelli. Pulire l'area dell'incisione utilizzando un lavaggio triplicato con scrub betadine, soluzione di etanolo al 70% e soluzione di betadine e drappeggiare l'area inguinale in modo chirurgico sterile.
Palpare il solco femorale all'inguine. Una volta individuato il solco, praticare un'incisione lineare di 2-3 cm lungo il solco (Figura 1).
Utilizzando la dissezione smussata, localizzare e isolare il fascio femorale contenente la vena femorale, l'arteria e il nervo (Figura 2).
Anche in questo caso, utilizzare la dissezione smussata per separare l'arteria femorale dal resto delle strutture del fascio e isolare l'arteria sopra un manico di bisturi (Figura 3).
Con un kit introduttore a 3 francesi, utilizza la tecnica Seldinger per ottenere l'accesso con un ago. Inserire un filo guida e rimuovere l'ago per far avanzare la guaina a 3 French nel recipiente (Figura 4).
ATTENZIONE: Evitare di esercitare una forza eccessiva nell'avanzamento della guaina a 3 francesi, poiché ciò può provocare la resezione dell'arteria femorale.
Sotto guida fluoroscopica e utilizzando un catetere, un filo guida e un mezzo di contrasto ioesolo, selezionare il tronco celiaco, tipicamente situato a livello T12, e quindi far avanzare il catetere nell'arteria epatica sinistra attraverso l'epatico comune e l'epatico corretto.
A questo punto, somministrare l'agente di scelta attraverso il catetere. Una volta somministrato l'agente, rimuovere il catetere.
Utilizzando la sutura di seta 3-0, legare l'arteria femorale prossimalmente e distalmente al punto di inserimento della guaina. Assicurati di stringere il nodo prossimalmente alla guaina mentre viene ritirato per evitare sanguinamenti.
Chiudere l'incisione inguinale con suture 4-0 polyglactin 910 su un ago da taglio utilizzando un punto sottocuticolare.
Mantenere le cure post-operatorie standard e monitorare il recupero degli animali. Eseguire l'eutanasia e l'autopsia secondo necessità utilizzando tecniche standard.

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Risultati

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Figura 1: Il solco femorale e l'incisione iniziale. (A)La palpazione dell'arto posteriore consente la visualizzazione del solco femorale (linea tratteggiata bianca). (B) Incisione iniziale nell'arto posteriore praticata lungo il solco femorale.

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