Convezione avanzata consegna (CED) è stata proposta come opzione di trattamento per una vasta gamma di malattie neurologiche. Al fine di preparare professionisti sanitari per l'adozione del CED, sono necessari modelli di formazione accessibili. Descriviamo l'uso di gel di agarosio come un tale modello di cervello umano per il test, la ricerca, e la formazione.
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Articolo metodologico
Immagine-guida di consegna convezione-enhanced in gel di agarosio Modelli del cervello
In questo articolo
Sommario
Abstract
Convezione avanzata consegna (CED) è stata proposta come opzione di trattamento per una vasta gamma di malattie neurologiche. Neuroinfusion catetere CED permette di flusso di massa pressione positiva per fornire maggiori quantità di terapie per un obiettivo intracranica rispetto ai metodi di somministrazione dei farmaci tradizionali. L'utilità clinica del reale tempo MRI guidate CED (rCED) si trova nella capacità di colpire con precisione, monitorare la terapia e identificare le complicanze. Con la formazione, rCED è efficiente e le complicanze possono essere minimizzati. Il modello gel di agarosio del cervello fornisce uno strumento accessibile per i test CED, la ricerca e la formazione. Cervello simulato rCED permette la pratica della chirurgia finto fornendo anche un feedback visivo della infusione. Analisi di infusione consente di calcolare la frazione di distribuzione (Vd / Vi) permettendo l'allievo per verificare la somiglianza del modello rispetto al tessuto cerebrale umano. In questo articolo si descrive il nostro gel di agarosio phantom cervello e delinea importante metrics durante una CED protocolli di infusione e di analisi, mentre affrontando le insidie più comuni affrontate durante CED di infusione per il trattamento della malattia neurologica.
Introduzione
Convezione-enhanced consegna (CED) è stata proposta come opzione di trattamento per un ampio spettro di disturbi neurologici, tra cui tumori maligni cerebrali, epilessia, disordini metabolici, malattie neurodegenerative (come il morbo di Parkinson) 1, ictus e trauma 2. CED impiega bulk flow pressione positiva per la distribuzione di un farmaco o altro infusate. CED fornisce consegna sicura, affidabile e omogenea di composti con peso molecolare, che vanno dal basso verso l'alto, a volumi clinicamente rilevanti 3. Somministrazione di farmaci tradizionali al tessuto cerebrale è fortemente limitata dalla barriera emato-encefalica
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Protocollo
1. Preparazione di gel Phantoms e Dye
- Preparare 0,2% gel di agarosio sciogliendo 2 g di 0,1% agarosio in polvere in 1000 ml di acqua deionizzata. Agitare la soluzione per circa 1 min per assicurare la corretta miscelazione; e forno a microonde immediatamente la soluzione in 3 min intervalli di 9 minuti o fino a quando chiara, mescolando tra gli intervalli.
- Mentre il gel di agarosio è liquido, versare la soluzione in 5 cm x 5 cm x 5 centimetri contenitori. Lasciare spazio nella parte superiore del contenitore di aggiungere acqua e lasciare il gel di agarosio raffreddare e decantare.
- Una volta che il gel agarosio si è solidificato (circa ....
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Risultati
Interpretazione e analisi di infusi CED coinvolgono diversi fattori importanti quali la frazione di distribuzione e reflusso infusate. Il calcolo frazione distribuzione dipende pesantemente sul calcolo del Vd. Pertanto, l'interpretazione accurata delle immagini RM è fondamentale. Proponiamo un metodo semi-automatico per riprodurre in modo affidabile queste misure, come riportato sopra. Questi metodi oggettivamente determinare l'area della sezione trasversale della nube infusate e un raggio approssimativo. Mentre.......
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Discussione
I passaggi critici per assicurare il successo dell'infusione sono: spurgo della linea di infusione di aria, mescolando il gel di agarosio, analizzando i dati di RM, con piccoli diametri catetere interno, utilizzando intensificato disegni catetere per minimizzare riflusso, e riducendo al minimo la pressione percepita dal gel o tessuto in cui viene infusa farmaco. Come affermato in precedenza, il danno principale al successo della infusione è aria linea di infusione. Correttamente e completamente lo spurgo della.......
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Dichiarazioni
Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari in competizione.
Ringraziamenti
Gli autori desiderano ringraziare il personale dagli impianti di risonanza magnetica presso l'Semmes-Murphey Clinic, Memphis, Tennessee così come il reparto di Neurochirurgia presso l'Università del Tennessee Health Science Center a Memphis, Tennessee.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Prohance | Bracco | Gadoteridol mezzi di contrasto radio | |
| Colorante blu di bromofenolo | Biorad | 161-0404 | Colorante per la visualizzazione infusa |
| Polvere di gel di agarosio | Biorad | 161-3101EDU | Polvere di agarosio per la creazione di gel |
| Medrad Veris MR Vital Sign Monitor | Medrad | MR safe monitor della pressione di infusione | |
| 16 G Catetere SmartFlow | Catetere | infusione SurgiVision | |
| infusione MR Medrad Continuum | Pompa per infusione sicura per la risonanza magnetica | SMART | |
| Frame Telaio per traiettoria guidata per risonanza magnetica Telaio | catetere per infusione | ClearPoint | |
| Software di imaging Osirix e visualizzatore DICOM Software | imaging | Visualizzatore DICOM a 32 bit OsiriX |
Riferimenti
- Miranpuri, G. S., et al. Gene-based therapy of Parkinson's Disease: Translation from animal model to human clinical trial employing convection enhanced delivery. Annals of Neurosciences. 19, 133-146 (2012).
- Sillay, K., Hinchman, A., Akture, E., Salamat, S., Miranpuri, G., Williams, J., Berndt, D.
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Ristampe e permessi
