Diffusione tensore di imaging (DTI) è stata eseguita per provare a descrivere le parti principali del percorso visivo. L'obiettivo era quello di utilizzare un farmaco approvato dalla workstation commerciale standard che potrebbe essere utilizzato per la routine di tutti i giorni per cercare di ridurre i danni post-operatoria del percorso visivo nei pazienti.
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Articolo metodologico
DTI della via visiva - White Matter Tracts e lesioni cerebrali
In questo articolo
Sommario
Abstract
DTI è una tecnica che identifica tratti di sostanza bianca (WMT) non invasiva in pazienti sani e non sani, utilizzando misure di diffusione. Simile a vie ottiche (VP), WMT non sono visibili con la risonanza magnetica classica o intra-operatoria con il microscopio. DIT aiuterà neurochirurghi per impedire la distruzione del VP, mentre la rimozione di lesioni adiacenti a questa WMT. Abbiamo effettuato DTI su cinquanta pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico tra il marzo 2012 al gennaio 2014 Per navigare abbiamo utilizzato una sequenza 3DT1 ponderato. Inoltre, abbiamo effettuato un T2-pesate e DTI-sequenze. I parametri utilizzati sono stati, FOV: 200 x 200 mm, spessore di strato: 2 mm, e matrice di acquisizione: 96 x 96 cedendo voxel quasi isotropico di 2 x 2 x 2 mm. Assiale MRI è stata effettuata utilizzando un gradiente di direzione 32 e uno b0-immagine. Abbiamo usato Echo-Planar-Imaging (EPI) e ASSET imaging parallelo con un fattore di accelerazione di 2 e B-valore di 800 s / mm ². Il tempo di scansione è inferiore a 9 min. ent "> I DTI-dati ottenuti sono stati elaborati utilizzando un programma approvato dalla FDA chirurgico sistema di navigazione che utilizza un approccio diretto fibra-tracking noto come l'assegnazione di fibra da inseguimento continuo (FACT). Questa si basa sulla propagazione delle linee tra le regioni di interesse ( ROI) che è definito da un medico. un angolo massimo di 50, FA valore di 0,10 e ADC valore di arresto di 0,20 mm ² / s iniziare sono stati i parametri utilizzati per trattografia.
Ci sono alcune limitazioni a questa tecnica. Il telaio limitato tempo di acquisizione impone compromessi nella qualità dell'immagine. Un altro punto importante da non trascurare è il turno del cervello durante l'intervento chirurgico. Per quanto riguarda la seconda risonanza magnetica intraoperatoria potrebbe essere utile. Inoltre, il rischio di falsi tratti positivi o falsi negativi deve essere preso in considerazione che potrebbero compromettere i risultati finali.
Introduzione
Diffusione tensore di imaging (DTI) è utilizzato per ritrarre WMT non invasivo nel cervello umano 1. E 'stato utilizzato negli ultimi dieci anni per ridurre il rischio di danneggiare le aree eloquenti del cervello durante l'intervento chirurgico 1.
DTI è stata eseguita in una cinquantina di pazienti tra il marzo 2012 e il gennaio 2014 e il ritrarre il percorso visivo. DTI potrebbe migliorare la conservazione delle aree eloquenti del cervello durante l'intervento chirurgico, fornendo importanti informazioni sulla localizzazione anatomica dei tratti di sostanza bianca. E 'stato inserito nella pianificaz....
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Protocollo
NOTA: Questo protocollo segue le linee guida del Centre Hospitalier de Luxembourg in Lussemburgo.
1 Preparazione del tensore di diffusione Imaging per via visiva di Neurochirurgia e Follow Up
- Eseguire una risonanza magnetica scansione almeno un giorno prima dell'intervento chirurgico rigorosamente assiale con 32 indicazioni di pendenza e un b0-immagine. Tenere in stretto contatto con l'unità di neuroradiologia in qualsiasi momento.
NOTA: Rendere chiaro al neuroradiologo che le immagini dopo l'intervento chirurgico sono le stesse di quelle prima dell'operazione. - Utilizz....
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Risultati
Questo protocollo consente al medico di rappresentare adeguatamente le parti principali del VP. Può essere utilizzato con una piccola quantità di tempo al fine di evitare danni in pazienti con lesioni cerebrali prossimi alle aree eloquenti. Controlli postoperatori mostrano anche buoni risultati. VP è ritratto in figura 7 dopo che il paziente è stato operato da un glioblastoma. Figura 2 mostra il VP dopo recidiva di un glioblastoma. Gli autori riconoscono il fatto delle difficoltà presen.......
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Discussione
DTI è una tecnica che consente di visualizzare il neurochirurgo tratti di sostanza bianca in vivo 8. Il percorso visivo è uno di questi tratti. Anche se questo metodo fornisce ai medici con nuove possibilità per quanto riguarda il trattamento di pazienti con lesioni riguardanti le regioni eloquenti del cervello dobbiamo dire che alcuni limiti di questa tecnica esistono ancora. La prima e più ovvia sfida è spostamento del cervello, che rimane una questione in esame 4. Dopo l'apertura de.......
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Dichiarazioni
Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari concorrenti.
Ringraziamenti
Vorremmo ringraziare tutto il Servizio di Neuroradiologia. Ringraziamo Lis Prussen per il suo lavoro in biblioteca.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| 3-Tesla-MRI | General Electric | Signa LX versione 9.1 | |
| Programma del sistema di navigazione chirurgica | Medtronic | 9734478 | |
| Programma del sistema di navigazione chirurgica | Medtronic 4500810331 | 20016318 |
Riferimenti
- Fernandez-Miranda, J. C., et al. High-Definition Fiber Tractography of the Human Brain: Neuroanatomical Validation and Neurosurgical Applications. Neurosurgery. 71 (2), 430-453 (2012).
- Alexander, D. C., Barker, G. J. Opt....
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Ristampe e permessi
