Un modello di ratto di fibrillazione ventricolare e Rianimazione dal convenzionale chiuso petto Tecnica

Lorissa Lamoureux; Jeejabai Radhakrishnan; Raúl J. Gazmuri

doi:10.3791/52413

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Articolo metodologico

Un modello di ratto di fibrillazione ventricolare e Rianimazione dal convenzionale chiuso petto Tecnica

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DOI:

10.3791/52413

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26 aprile 2015

Lorissa Lamoureux¹ , Jeejabai Radhakrishnan¹ , Raúl J. Gazmuri¹

¹Resuscitation Institute, Rosalind Franklin University of Medicine and Science

In questo articolo

Sommario

Questo articolo descrive un modello di ratto di fibrillazione ventricolare indotta elettricamente e rianimazione mediante compressione toracica, ventilazione e somministrazione di scosse elettriche che simula un episodio di arresto cardiaco improvviso e rianimazione cardiopolmonare convenzionale. Il modello consente di raccogliere informazioni sulla fisiopatologia dell'arresto cardiaco e di esplorare nuove strategie di rianimazione.

Abstract

Qui viene descritto un modello di ratto di fibrillazione ventricolare indotta elettricamente seguita da rianimazione cardiaca utilizzando una tecnica a torace chiuso che incorpora i componenti di base della rianimazione cardiopolmonare nell'uomo. Il modello è stato sviluppato nel 1988 ed è stato utilizzato in circa 70 pubblicazioni peer-reviewed che esaminano una miriade di aspetti della rianimazione, tra cui la sua fisiologia e fisiopatologia, i determinanti della risuscettibilità, gli interventi farmacologici e persino gli effetti delle terapie cellulari. Il modello presentato in questa presentazione include: (1) cateterismo vascolare per misurare la pressione aortica e atriale destra, per misurare la gittata cardiaca mediante termodiluizione e per indurre elettricamente la fibrillazione ventricolare; e (2) intubazione tracheale per ventilazione a pressione positiva con gas arricchito di ossigeno e valutazione della CO₂ di fine espirazione. Una tipica sequenza di intervento comprende: (1) induzione elettrica della fibrillazione ventricolare, (2) compressione toracica utilizzando un dispositivo meccanico a pistone in concomitanza con la ventilazione a pressione positiva che eroga gas arricchito di ossigeno, (3) scosse elettriche per terminare la fibrillazione ventricolare e ristabilire l'attività cardiaca, (4) valutazione della funzione emodinamica e metabolica post-rianimazione e (5) valutazione della sopravvivenza e del recupero della funzione d'organo. È disponibile un robusto inventario di misurazioni che include, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, misurazioni emodinamiche, metaboliche e tissutali. Il modello si è rivelato molto efficace nello sviluppo di nuovi concetti di rianimazione e nell'esame di nuovi interventi terapeutici prima della loro sperimentazione in modelli animali di arresto cardiaco e rianimazione più grandi e più rilevanti dal punto di vista traslazionale.

Introduzione

Vicino a 360.000 persone negli Stati Uniti ¹ e molti altri in tutto il mondo ² soffrono di un episodio di arresto cardiaco improvviso ogni anno. I tentativi di ripristinare la vita non richiedono solo che l'attività cardiaca essere ristabilita, ma che il danno agli organi vitali essere evitati, ridotti al minimo, o invertiti. Tecniche di rianimazione cardiopolmonare correnti producono un tasso di rianimazione iniziale di circa il 30%; tuttavia, la sopravvivenza alla dimissione ospedaliera è solo il 5% ^1. Disfunzione miocardica, disfunzione neurologica, infiammazione sistemica, malattie intercorrenti, o una combinazione di questi s....