Qui, presentiamo un protocollo da utilizzare al momento della biopsia prostatica transrettale ecoguidata (TRUS PNB) che è un mezzo semplice ed economico per ridurre le infezioni dopo la procedura.
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Articolo metodologico
Povidone Iodio rettale Preparazione al momento della prostata ago biopsia è un semplice e riproducibile significa ridurre il rischio di infezione procedurale
In questo articolo
Sommario
Abstract
Istituzione singola e studi basati sulla popolazione evidenziano che le complicanze infettive seguenti transrettale ecoguidato ago biopsia della prostata (TRUS PNB) sono in aumento. Tali infezioni sono in gran parte attribuibile al chinoloni microrganismi resistenti che colonizzano la volta rettale e si trasferiscano nel sangue durante la procedura di biopsia. Una preparazione iodio povidone rettale (PIRP) al momento della biopsia è un metodo semplice e riproducibile per ridurre rettali conta delle colonie di microrganismi e le infezioni quindi risultanti seguenti TRUS PNB.
Tutti i pazienti vengono somministrati tre giorni di terapia antibiotica per via orale prima di biopsia. La tecnica consiste PIRP posizionando inizialmente il paziente in modo standard per un TRUS PNB. Dopo esame rettale digitale, 15 ml di una soluzione al 10% di povidone iodio disponibile in commercio viene miscelato con 5 ml di 1% lidocaina gel per creare slurry. A 4 cm x 4 cm garza sterile è soaked in questo slurry e poi inserito nel rettale per 2 minuti, dopo di che viene rimosso. Successivamente, un tampone di cotone monouso ginecologica viene utilizzato per dare sia la zona perianale e rettale ad una distanza di 3 cm dall'ano. La soluzione di iodio povidone viene poi lasciato asciugare per 2-3 minuti prima di procedere con ecografia transrettale norma e successiva biopsia.
Questa tecnica PIRP è stato in pratica presso il nostro istituto dal marzo del 2012, con una riduzione associato di infezioni post-biopsia dal 4,3% al 0,6% (p = 0,02). Il vantaggio principale di questo regime di profilassi è la sua semplicità e riproducibilità con uso di un facilmente disponibile, agente economico per ridurre le infezioni. Inoltre, la tecnica evita esporre i pazienti a antibiotici sistemici supplementari con potenziale ulteriore propagazione di organismi resistenti a più farmaci. L'utilizzo di PIRP a TRUS PNB, tuttavia, non è applicabile per i pazienti con iodio o crostacei unllergies.
Introduzione
Il cancro alla prostata è il tumore più comune negli uomini e la seconda causa di mortalità per cancro-correlata. Nel 2014, circa 233.000 casi saranno diagnosticati negli Stati Uniti con quasi 30.000 uomini soccombere a questa neoplasia. 1 Mentre l'antigene prostatico specifico (PSA) esame del sangue e l'esame digitale rettale (DRE) svolgono un ruolo essenziale nello screening del cancro alla prostata, transrettale ecografia prostatica guidata agobiopsia (TRUS PNB) è il mezzo più comune per ottenere una diagnosi istologica dei tessuti.
TRUS PNB comporta l'inserimento di una sonda ad ultrasuoni nel retto del paziente....
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Protocollo
Questo studio relativo paziente è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale (IRB) per la ricerca umana.
1. Preparazione del paziente e Posizionamento
- Portare il paziente alla suite procedura e metterli sul loro lato destro o sinistro con le ginocchia flesse al petto.
- Eseguire un timeout chirurgica per cui il paziente, procedura chirurgica, e le indicazioni sono rivisti e confermati.
- Quando indicato, somministrare sedazione endovenosa tramite il servizio di anestesia.
2. Eseguire un esame rettale digitale (DRE)
- Luogo dimensioni guanti idonei su entra....
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Risultati
Questa tecnica PIRP è stato in pratica dal gennaio del 2012 (fino ad oggi), con 165 pazienti che hanno stati arruolati in questa misura il miglioramento della qualità. In questo momento, solo un paziente (0,6%) ha registrato una complicazione infettiva in forma di sepsi sistemica. Questo paziente è stato colonizzato da un resistente E. multi-farmaco coli. Tamponi rettali in seguito alla somministrazione di PIRP in questo paziente ha osservato che la volta del retto era ancora colonizzato da 2,1 x 10
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Discussione
Infezioni seguenti TRUS PNB sono secondari a traslocazione di batteri rettale nella prostata altamente vascolare. Sulla base di questo principio, abbiamo esplorato il semplice metodo di utilizzo di un argomento antisettico come povidone iodio per ridurre microrganismi colonia conteggi prima di ago biopsia della prostata. La nostra esperienza mette in evidenza una riduzione dal 4,3% al 0,6% (p = 0,02) con l'uso di questo regime PIRP al momento della biopsia. Inoltre, si ipotizza che la riduzione del 97% in microrgani.......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Ringraziamenti
Gli autori ringraziano la Carefusion Foundation per il supporto attraverso una sovvenzione di eccellenza clinica di questo lavoro intitolato "Valutazione prospettica della preparazione rettale procedurale di iodio povidone per ridurre le complicanze infettive a seguito di agobiopsia prostatica ecoguidata."
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Materiali
Soluzione di
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| iodio povidone, 10% di microbicida topico antisettico, 8 fl oz. | Equiparare | 4067979 | |
| garze sterili 4 x 4, bianco | Dukal Corporation | DKL1412 tampone | |
| ginecologico monouso | numerosi fornitori 1 | ||
| % gel di lidocaina | numerosi fornitori |
Riferimenti
- American Cancer Society. , Available from: http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-key-statistics (2015).
- Nam, R. K., et al. Increasing hospital admission rates for complications after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 189, Suppl 1. S12-S17 (20....
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Ristampe e permessi
