Il cross-linking del collagene corneale (CXL) è l'unico trattamento conservativo attualmente disponibile per arrestare la progressione del cheratocono migliorando la rigidità biomeccanica dello stroma corneale. Lo scopo di questo manoscritto è quello di evidenziare i metodi di tre diversi protocolli di CXL: CXL CONVENZIONALE (C-CXL), CXL accelerato (A-CXL) e ionoforesi CXL (I-CXL).
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Articolo metodologico
Tre diversi protocolli di collagene corneale reticolazione in Cheratocono: Convenzionale, accelerate e ionoforesi
* These authors contributed equally
In questo articolo
Sommario
Abstract
Il cheratocono è una ectasia corneale bilaterale e progressivo. Al fine di rallentare la sua progressione, corneale collagene cross-linking (CXL) è stato recentemente introdotto come un'opzione di trattamento efficace. Nelle scienze biologiche e chimiche, reticolazione si riferisce a nuovi legami chimici formati tra molecole reattive. Quindi, l'obiettivo di collagene corneale CXL è aumentare sinteticamente la formazione di legami crociati tra fibrille di collagene nel stroma corneale. Nonostante il fatto che l'efficienza del protocollo CXL convenzionale (C-CXL) è già stato dimostrato in diversi studi clinici, potrebbe beneficiare di miglioramenti durata del procedimento e la rimozione dell'epitelio corneale. Pertanto, al fine di fornire una valutazione coerente dei due protocolli nuovi e ottimizzati CXL, abbiamo studiato i pazienti con cheratocono che avevano subito uno dei tre trattamenti CXL: ionoforesi (I-CXL), accelerata CXL (A-CXL), e CXL convenzionale ( C-CXL). A-CXL è un 6 volta procedura più rapida CXL ucantare un dieci volte superiore irradianza UVA ma ancora compreso la rimozione dell'epitelio. Ionoforesi è una tecnica non invasiva transepiteliale in cui viene applicata una piccola corrente elettrica per migliorare la penetrazione riboflavina tutta la cornea. Utilizzando anteriore segmento tomografia a coerenza ottica (OCT AS) e in vivo microscopia confocale (IVCM), possiamo concludere che per quanto riguarda la profondità di penetrazione trattamento, protocollo CXL convenzionale rimane lo standard per il trattamento di cheratocono progressivo. CXL accelerata sembra essere un rapido, efficace e sicuro alternativa per il trattamento di cornee sottili. L'uso di ionoforesi è ancora oggetto di indagine e dovrebbe essere considerata con maggiore cautela.
Introduzione
Il cheratocono è una ectasia corneale bilaterale e progressivo di solito riportati da 1 a 2.000 nella popolazione generale 1 con conseguente modifica della forma della cornea e diminuito quindi la visione 2. Il cheratocono è di solito presente in pubertà precoce e progredisce fino alla terza-quarta decade di vita quando la malattia tende di solito a stabilizzarsi, anche se la progressione può essere variabile per tutta la vita di un paziente. Da arrestare la progressione del cheratocono, reticolazione mira a ritardare o evitare cheratoplastica.
Ad oggi, l'unico trattamento efficace e sicuro di cheratocono progres....
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Protocollo
Questi protocolli seguono le linee guida del comitato etico della ricerca umana della nostra istituzione.
1. convenzionale collagene corneale CXL (C-CXL)
1. Preparazione del paziente
- 5 giorni prima dell'intervento, ha messo 1% pilocarpina gocce due volte al giorno negli occhi trattata.
- In sala operatoria, in condizioni asettiche, si trovano il paziente sulla sua / schiena.
- Somministrare anestesia topica come ossibuprocaina 0,4%.
- Pulire l'occhio e la pelle attorno agli occhi con iodio antisettico due volte.
- Utilizzare uno speculum coperchio per tenere l....
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Risultati
La linea di demarcazione corneale era visibile in AS ottobre nel 92% dei casi, a una profondità media di 301,6 micron (SD, 73.6)
Figura 5. linea di delimitazione dopo C-CXL. Ad alta risoluzione del segmento anteriore della cornea a coerenza ottica tomografia (AS ottobre) la visualizzazione della linea di demarcazione stromale corneale a una profondità media di .......
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Discussione
CXL utilizzando UVA irradiazione e riboflavina è il trattamento standard per arrestare la progressione del cheratocono. Riboflavina è un fotosensibilizzante che induce chimiche legami covalenti (legami incrociati) quando irradiati con raggi UVA 3. Nella cornea, questo fenomeno crea legami incrociati tra fibrille di collagene che aumentano la rigidità corneale. Anche se questo fenomeno è ben descritto, fino ad ora non vi è stata alcuna prova diretta di intracorneali legami incrociati. Tuttavia, diversi studi h.......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Ringraziamenti
Gli autori non hanno riconoscimenti.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Riboflavina | |||
| C-CXL | Sooft SPA, Montegiorgio, Italia | Ricrolin 468465-6 | |
| A-CXL | Avedro Inc, Waltham, Massachusetts | VibeX 520-01863-006 | |
| CXL | Sooft SPA, Montegiorgio, Italia | Ricrolin+ 975481-6 | Elettrodo passivo: PROTENS ELITE 4848LE/ Elettrodo attivo: IONTOFOR CXL |
| UVA Machine | |||
| X-Vega | UVA: 3 mW/cm2 30 min | ||
| KXL System | UVA: 30 mW/cm2 10 min | ||
| X-Vega | UVA: 10 mW/cm2 9 min |
Riferimenti
- Rabinowitz, Y. S. Keratoconus. Surv Ophthalmol. 42 (4), 297-319 (1998).
- Tuori, A. J., et al. The immunohistochemical composition of corneal basement membrane in keratoconus. Curr Eye Res. 16 (8), 792-801 (1997).
- Wollensak, G., Spoerl, E., Seiler, T.
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Ristampe e permessi
