Gastroscopia intraoperatoria per tumore Localizzazione in chirurgia laparoscopica per adenocarcinoma gastrico

Sommario

Nel carcinoma gastrico precoce, lo scopo della chirurgia è quello di rimuovere con precisione lo stomaco distale, compreso il tumore primario. Per fare ciò, un'accurata localizzazione del tumore è fondamentale, soprattutto nella chirurgia totalmente laparoscopica. Questo protocollo descrive una procedura per la gastroscopia intraoperatoria nella gastrectomia subtotale totalmente laparoscopica.

Abstract

Determinazione margini di resezione per cancro gastrico, che non sono esposti alla superficie sierosa dello stomaco, è la procedura più importante durante gastrectomia totale laparoscopica (TLG). L'obiettivo di questo protocollo è quello di introdurre una procedura per gastroscopia intraoperatoria, al fine di marcare direttamente i tumori durante TLG per cancro gastrico nel terzo medio dello stomaco. I pazienti che sono stati diagnosticati con adenocarcinoma nel terzo medio dello stomaco sono stati arruolati in questo caso serie. Prima dell'intervento, gastroscopia aggiuntivo per la localizzazione del tumore non viene eseguita. In anestesia generale, la mobilitazione laparoscopica dello stomaco viene eseguita per prima. Dopo la prima porzione del duodeno è mobilitato dal pancreas e bloccato, il chirurgo muove verso l'altro lato per la procedura gastroscopic. Sulla inserimento di un gastroscopio attraverso la cavità orale nello stomaco, 2 - 3 cc di indigotina viene somministrato attraverso un iniettore endoscopica nel mu gastricastrato SCLE al margine prossimale dello stomaco. La posizione della sierosa macchiato nella vista laparoscopica è usato per guidare subtotale distale gastrectomia, tuttavia, gastrectomia totale viene eseguita se il tumore è troppo vicino alla giunzione esofago-gastrica. Un campione viene campionato dopo gastrectomia distale per confermare lunghezza sufficiente da margine di resezione per tumore prima ricostruzione. Nella nostra casistica, tutti i pazienti avevano margini libera da tumore e la resezione richiesto alcun ulteriore. Non c'era morbilità relativa alla procedura gastroscopic, e il tempo richiesto per la procedura è progressivamente diminuita a circa cinque minuti. gastroscopia intraoperatoria per la localizzazione del tumore è un metodo accurato e tollerata per pazienti affetti da cancro gastrico in fase totalmente laparoscopica gastrectomia distale.

Introduzione

La chirurgia laparoscopica è stato diventato il trattamento di scelta per l'inizio del cancro gastrico nei paesi dell'Asia orientale, tra cui la Corea e il Giappone. ¹ Il vantaggio di questo tipo di chirurgia è stata ben dimostrata in diversi studi clinici per il cancro gastrico precoce (EGC). La maggior parte di ^2-4 le procedure in questi studi sono stati compiuti per via laparoscopica, ma l'identificazione della localizzazione del tumore, la resezione dello stomaco, compreso il tumore primario, e la ricostruzione sono state eseguite tramite minilaparotomica. Pertanto, l'intervento chirurgico che richiedono minilaparotomica è st....

Protocollo

Etica Dichiarazione: questa procedura che coinvolga soggetti umani è stato approvato dal Institutional Review Board (IRB) a Ajou University Hospital.

1. Preparazione per la chirurgia

1. Consentire una dieta morbida un giorno prima dell'intervento, con nulla per via orale dopo la mezzanotte prima della chirurgia.
   Nota: Non inserire un sondino nasogastrico prima e durante l'intervento chirurgico. Questo protocollo non utilizza alcun tubo per sgonfiare lo stomaco. Invece di che, il gas intra-gastrico può essere aspirato da puntura laparoscopica se lo stomaco è dilatato causando visione limitata per la chirurgia laparos....

Risultati

Dei 20 pazienti sottoposti a gastroscopia intraoperatoria, 18 sono stati sottoposti distale gastrectomia subtotale, guidata dai risultati a gastroscopia. Tuttavia, abbiamo effettuato gastrectomia totale su due pazienti, in quanto il margine di tumore prossimale era troppo vicino alla giunzione gastroesofagea, così come determinato gastroscopia intraoperatoria. La distanza dal tumore al margine di resezione prossimale era di 3,5 cm e 2,5 cm in questi due pazienti, rispettivamente .......

Discussione

In questo protocollo, abbiamo introdotto una procedura per gastroscopia intraoperatoria per identificare in modo accurato e affidabile localizzazione del tumore nel terzo medio dello stomaco. Siamo stati in grado di eseguire con successo gastrectomia subtotale distale sulla base dei risultati di gastroscopia intraoperatoria.

Ad oggi, vari metodi sono stati applicati per identificare la posizione del cancro gastrico precoce nella vista laparoscopica. Metodi più comuni utilizzati preoperatoria.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Pentothal Sodium	JW pharmatheutical Co.	644912100	E 'stato usato come induzione asgent
Rocumeron	Ilsung pharmatheutical Co.	655402960	Veniva utilizzato per l'anestesia generale come rilassante muscolare.
SevoFRAN	Hana pharmatheutical Co.	657801060	È stato utilizzato come sistema di endoscopia per anestesia generale
	Olympus Corp.	CLV-260	È stato utilizzato per il
sistema di chirurgia laparoscopica	Striker Endoscopy	1488 HD 3-CHIP	Era un sistema per la chirurgia laparoscopica
Forbice ad ultrasuoni	Johnson and Johnson Medical Corp.	HAR23	È stato utilizzato durante la dissezione tissutale
Clip laparoscopica	Johnson and Johnson Medical Corp.	ER420	Veniva utilizzato per la legatura dei vasi.
Indaco carminio	Corea United Pharma	Carminio	È stato iniettato nella parete gastrica
Suvellatrice lineare	Johnson and Johnson Medical Corp.	ECHELON FLEX Cucitrice endopata alimentata	È stato utilizzato per la resezione dello stomaco
Iniettore gastroscopico Iniettore	TaeWoong Medical	Cobra	È stato utilizzato per l'iniezione gastroscopica di colorante blu