Articolo metodologico

Progettazione, fabbricazione, e Amministrazione della Mano attiva Sensation Test (HASTE)

DOI:

10.3791/53178

⸱

8 settembre 2015

 ,  ,  ,  ,  , 
1Division of Physical Therapy, The Ohio State University, 2School of Health and Rehabilitation Sciences, The Ohio State University

In questo articolo

Sommario

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

L'Hand Active Sensation Test (HASTe) è una misura valida e affidabile delle prestazioni tattili, che è stata utilizzata con successo per identificare il tatto alterato in individui con ictus. Lo scopo di questo articolo è quello di descrivere la progettazione, la fabbricazione e l'amministrazione dell'HASTe.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Il concetto di personalizzazione della riabilitazione neurologica, basato su menomazioni individuali, ha conosciuto un'impennata recente. Parallelamente, è cresciuto il numero di misure di esito delle prestazioni motorie degli arti superiori. Tuttavia, i medici e i ricercatori mancano di misure pratiche e quantitative del ruolo naturale della mano come recettore dell'ambiente. L'Hand Active Sensation Test (HASTe), sviluppato da Williams e colleghi nel 2006, è una misura valida e affidabile delle prestazioni tattili. Sebbene non sia disponibile in commercio, l'HASTe può essere fabbricato con materiali poco costosi ed è stato utilizzato con successo per identificare le menomazioni nel tatto in individui con ictus. (Williams, 2006). Questo documento presenta i metodi di progettazione e fabbricazione del kit di test HASTe, nonché uno schermo visivo da utilizzare durante la somministrazione e le istruzioni per la somministrazione e il punteggio dei test.

Introduzione

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Immaginate la sensazione di una persona cara mano. Si callose o liscia? Forti o delicati? Caldo o freddo? Non si tiene in una stretta di mano o con le dita intrecciate? Se è stato evocato un ricordo, è probabile fonda sulla possibilità di utilizzare il movimento delle mani per sollecitare informazioni somatosensoriali, che si chiama contatto tattile, o sensazione attiva. Caratteristiche che possono essere determinate con touch tattile includono la dimensione, la forma, il peso, la consistenza, la conformità della superficie, e la temperatura. Recettori tattili includono propriocettori, che si trovano nella pelle, nei muscoli, tendini e articolazioni, così come recettori cutanei, che sono entrambi attivati ​​durante l'esplorazione manuale di oggetti. Diverse azioni manuali ausilio nella determinazione delle caratteristiche dell'oggetto. Ad esempio, più volte l'esecuzione di un movimento di sfregamento laterale attraverso un oggetto può esporre proprietà della texture, o sollevare l'oggetto nella mano può rivelare peso dell'oggetto. Pertanto, sia l'abilità manuale e somatosensation sono vitali per le prestazioni tattile e l'esperienza umana.

In seguito a ictus, sia somatosensoriale e motore menomazioni contribuiscono alla diminuzione delle prestazioni tattile. 1 poststroke difficoltà motorie sono comuni e ben definiti, con circa il 70% dei sopravvissuti ictus sperimentare un certo livello di paresi. 1 disturbi somatosensoriali dopo l'ictus sono anche comuni, che si verificano in 47- 89% 2-4 di individui. I ricercatori concordano sul fatto che sia cutanea e disturbi propriocettivi sono comuni dopo un ictus. Per una caratterizzazione approfondita delle conseguenze di ictus nei domini somatosensoriali si rimanda alle opere da parte di Carey et al., 2 Connell et al., 5 e Sullivan. 4

Menomazioni somatosensoriale contribuiscono a risultati di riabilitazione diminuite, 6 coordinazione degli arti superiori, 7 funzione e la qualità della vita. 8 Tuttavia, quantification di menomazioni somatosensoriali, in particolare sensazione attiva, manca nella pratica clinica, in parte a causa del fatto che la perdita di somatosensoriale è meno evidente e più difficile da quantificare rispetto difficoltà motorie. 9 Le misure che sono state sviluppate per quantificare la sensazione attiva includono il Byl-Chyney -Boczai sensoriale Discriminator (BCB), 10 la componente stereognosi della Revised Nottingham sensoriale di valutazione, 11 i test di riconoscimento degli oggetti tattili funzionali (fTORT), 12 il test manuale Modulo Perception (un sottoinsieme del Sensoriale informazione e Praxis Test), 13 e il Haptic Oggetto di prova Recognition (HORT). 14 Anche se sono disponibili queste misure, una recente revisione sistematica, che ha cercato di descrivere come menomazioni somatosensoriali nel braccio e la mano si riferiscono ai problemi degli arti superiori seguenti ictus, ha concluso che i medici e ricercatori attualmente mancano di validità e test affidabili di somatosensation. 15

La mano Sensation attivo Test (la fretta) è un 18-item match-a-campione di peso e di discriminazione struttura, originariamente pubblicato da Williams e colleghi nel 2006. 16 La fretta è una misura del tatto tattile ed è sensibile ai disturbi aptiche in soggetti con ictus (indicato da meno di 13 partite corrette). Come la fretta cerca di misurare la percezione tattile, come criteri minimi, gli individui hanno bisogno le capacità di afferrare e sollevare con la mano ed il braccio e seguire le istruzioni del test. Nella Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute (ICF) il modello, 17 la fretta è considerato una misura del livello di attività. La fretta prende tra i 15-30 minuti per amministrare per testato mano. Vantaggi della fretta comprendono che è poco costoso, totale dei prezzi delle materie per il 2015 stimato a $ 100, E facile da costruire e che è 18-punto scala fornisce una maggiore risoluzione riguardo alle prestazioni di caratterizzazione dicotomica più comune di "originale" o "ridotta".

Lo scopo di questo lavoro è quello di descrivere la progettazione, la fabbricazione e l'amministrazione della rapidità. Mentre è possibile dedurre il test di set-up dalla pubblicazione HASTE originale, questo documento fornisce i dettagli sui metodi di fabbricazione di un schermo visivo e un kit di prova fretta, sia per un uso durante il test. Il materiale necessario per il montaggio, nonché un elenco dettagliato di tutti i materiali necessari sono elencati nella tabella dei Materiali. Un unico foglio con le istruzioni per l'amministrazione e segnando la fretta è prevista anche come il seguente:

APPENDICE 1: Istruzioni Haste Amministrazione e Score Sheet Partecipante ID #_______ Date_______

Set Up: Il sedile del partecipante prova a una tabella (tabella ~ 29 pollici ad alta e una sedia sedile ~ alto 18 pollici) con, inizialmente, il riposo estremità superiore dominante o meno compromessa sul tavolo e posto sotto lo schermo visivo assemblato. Durante la prova, mantenere tutti gli oggetti in ordine numerico di mantenere organizzazione.

Prove dimostrative: Somministrare due prove dimostrative prima di punteggio. Fornire il partecipante con oggetti A e B, e istruire lui / lei a confrontare i pesi degli oggetti. Quindi, fornire al partecipante con oggetti A e C, e istruire lui / lei a confrontare le texture degli oggetti. Offrire un feedback solo per le prove dimostrative.

Trials Segnati: Ci saranno 18 prove segnati a estremità, con un massimo di 5 minuti per ogni permesso. Istruire i partecipanti di esplorare manualmente l'oggetto di prova specificato (identificato "test" nelle tabelle che seguono), con la mano dominante o meno compromessa, allora explore ognuna delle tre possibili corrispondenze di oggetti (numerate diversamente all'interno di ogni scatola di prova di seguito) con questo stessa mano. Le possibili corrispondenze variano da una peso o la trama, ma non da entrambi all'interno di un processo. Istruire il partecipante di trovare la corrispondenza dell'oggetto originale e dire lui / lei si può toccare ogni oggetto come numero di volte necessario per determinare una risposta. Non informare il partecipante su quale oggetto immobili (texture o peso) lui o lei è la corrispondenza all'interno di un processo, e non aiutare il partecipante con l'esplorazione manuale degli oggetti. Indicare risposta finale del partecipante per ogni prova nelle tabelle sotto cerchiando il numero di quell'oggetto. Testare l'estremità superiore più compromessa dopo il partecipante termine del test con l'estremità superiore di meno compromessa. Usando le tabelle qui sotto, segnare il test determinando il numero di partite corrette da un totale di 18 prove per mano (un solo apparecchio per prove di seguito).

Verbale InstrUZIONI a partecipante: "Con una mano per esplorare manualmente l'oggetto di prova prima. Poi, esplorare ciascuna delle tre possibili corrispondenze, che variano in peso o trama ma non sia all'interno di un processo. Trovare la partita. Si può toccare ogni oggetto tutte le volte che è necessario determinare la tua risposta. Ci saranno 18 prove. Si dispone di un massimo di 5 minuti per ogni prova ".

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Protocollo

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1. Progettazione e Realizzazione di Schermo e Haste (per tutte le attrezzature necessarie e Materiali Vedere la "Tabella dei Materiali"):

  1. Assemblare Schermo (Figura 1):
    1. Tagliare quattro pezzi di tubo in PVC 0,5 pollici (materiale a) a 10 pollici (questi costituiscono la base dello schermo). Tagliare tre pezzi di tubo in PVC da 0,5 pollici a 20 pollici (questi costituiscono la parte verticale dello schermo).
    2. Inserire due pezzi di tubo da 10 pollici in (aperture parallele) di entrambi PVC Tee (materiale b). Inserire due pezzi di tubo da 20 pollici in ciascuno dei restanti fori del PVC Tee di (perpendicolare ai pezzi 10 pollici). Inserire gomiti PVC (materiale c) su ciascuna delle estremità aperte dei tubi da 20 pollici.
    3. Inserire ciascuna estremità del terzo tubo di PVC 20 pollici in ciascuno dei gomiti PVC aperte. Non incollare giunti in PVC, se si desidera più facile pieghevole / stoccaggio di schermo visivo. Colla PVC Giunti per uno schermo visivo permanente, se lo si desidera. Drape cassa del cuscino (Materiald) sopra il tubo superiore. Fissare con clip legante (materiale e) o spille di sicurezza.

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Figura 1:. Set-up di fretta I partecipanti devono essere seduti ad un tavolo. Lo schermo visiva tra il partecipante e gli oggetti di prova. Gli oggetti per un processo vengono rimossi dal kit e offerti al partecipante nel seguente ordine: oggetto di prova, poi ognuna delle tre possibili corrispondenze, nell'ordine indicato in Appendice 1:. Istruzioni Amministrazione e Score Sheet Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

  1. Montare HASTE Test Kit (comprende 9 oggetti di prova, un duplicato di 9 oggetti campione e 3 oggetti esempio) (Figura 2)
    1. Tagliare 21 pezzi di 1,5 pollici di diametro del tubo in PVC (materialef) in lunghezze da 4 pollici. Tagliare il sughero (g materiale) in 21 strisce, ogni 4 x 7 pollici. Sovrapporre ogni sughero su PVC per garantire l'assenza di sovrapposizione a cucitura o estremità del tubo.
    2. Trim eccesso filo sughero a bordo. Cappotto ciascuno dei 21 pezzi di tubo (uno per uno) con tutto il cemento scopo (materiale h) e avvolgere con sughero.
    3. Misurare e tagliare pezzi sei 4 x 7 pollici di laminato autoadesivo (materiale i) e sei pezzi di 4 x 7 pollici di carta marrone (materiale j). Tagliare in eccesso. Avvolgere sei pezzi con laminato autoadesivo.
    4. Cappotto sei pezzi con tutto il cemento scopo e avvolgere con carta marrone da imballaggio. Cappotto un pezzo con tutto il cemento scopo e avvolgere con carta vetrata (materiale k). Cappotto due pezzi con tutto il cemento scopo e avvolgere con cartoncino lucido (materiale l).
    5. Misurare e lay out otto pezzi di argilla (materiale m), ciascuno del peso 2,2 once. Misurare e lay out sei pezzi di argilla, ognuno del peso di 3,2 once. Misurare e lay out sette pezzi di argilla, ognuno del peso di 4,2 once.
    6. Mold due 2.2 once, 3,2 once e 4,2 once pezzi di argilla in un blocco solido per riempire il diametro del tubo. Inserire ogni al centro di un tubo ricoperto di carta da imballaggio marrone. Ripetere il passo con i tubi ricoperti di sughero e laminato autoadesivo.
    7. Mold due pezzi 2,2 once di argilla in un blocco solido per riempire il diametro del tubo. Inserire uno al centro di un tubo rivestito in cartoncino lucido e uno nel tubo ricoperto di carta sabbia.
    8. Mold uno 4,2 once pezzo di argilla in un blocco solido per riempire il diametro del tubo. Inserire nel centro di un tubo rivestito in cartoncino lucido.
    9. Riempire ogni tubo per la capacità di schiuma imballaggio a cellule chiuse (materiale n). Pesare componenti per garantire la precisione di peso da 0,1 oncia.
    10. Cappotto ciascuna testata (materiale o) con tutto il cemento scopo e Inserire saldamente in entrambe le estremità di ogni tubo.
    11. Etichettare ogni oggetto con il peso (in basso) e il numero (in alto) da essere visibile all'esaminatore.
    12. TES coperturat oggetti 1T, 2T e 3T con sughero, poi carta marrone, e pesano per 6, 7, e 8 once, rispettivamente. Oggetti cover test 4T, 5T, e solo 6T e pesare con 6, 7, e 8 once rispettivamente. Test copertura oggetti 7T, 8T, e 9T con sughero, laminato poi autoadesiva, e pesare a 6, 7, e 8 once, rispettivamente.
    13. Oggetti campione Label 1-9 (l'esatto duplicato degli oggetti di prova).
    14. Etichetta i tre oggetti ad esempio A, ad esempio B, e C. Coprire oggetti A e B con carta lucido stock (del peso di 6 e 8 once, rispettivamente). Coprire esempio oggetto C a carta vetrata (del peso di 6 once). (Esempio oggetti non sono mostrati in Figura 2).
    15. Mal e trasportare tutti gli elementi di prova in una scatola di plastica (materiale p).

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Figura 2:. Organizzazione della prova HASTE Oggetti Gli oggetti di prova sono ordinate 1-9 e contrassegnata con una 'T'. Poioggetti campione ine, che i partecipanti corrispondono agli oggetti di prova, in peso, o la trama, sono numerati 1-9 e ordinato, come mostrato.

2. Amministrazione della fretta:

  1. Partecipanti posto ad un tavolo standard di altezza (~ 29 pollici) e la sedia (~ 18 pollici). Regolare le altezze tali che il partecipante può riposare e spostare il braccio di prova comodamente sul tavolo. Posizionare il braccio prova in uno schermo visivo, come mostrato nella figura 3, per impedire partecipante di vedere il braccio di prova, gli oggetti, o l'esaminatore.
    Nota: Verificare l'estremità superiore meno compromessa prima, se il partecipante in fase di test ha una estremità superiore più compromessa.
  2. Istruire partecipante di afferrare e sollevare gli oggetti di esempio per determinare liberamente le differenze tra peso e consistenza. Fornire un feedback solo per le due prove dimostrative.
  3. Somministrare due prove dimostrative prima di punteggio. Hanno partecipante confrontare gli oggetti A e B per illustrare le differenze di peso. Averepartecipante confrontare gli oggetti A e C per illustrare le differenze nella struttura.
  4. Non offrire un feedback sulle performance del paziente durante le prove del test ha segnato. Non assistere il paziente con l'esplorazione manuale degli oggetti. Organizzare il materiale di prova per tutti i 18 studi clinici, mantenendo gli oggetti in ordine numerico. (Figura 2)
  5. Fornire istruzioni verbali ai partecipanti: "Con una mano per esplorare manualmente l'oggetto di prova prima. Poi, di esplorare ciascuno dei tre possibili corrispondenze, che variano per peso o struttura ma mai entrambi all'interno di un processo. Trovare la partita. Premere ciascun oggetto come numero di volte necessario per determinare la risposta. Ci saranno 18 prove. Con un massimo di 5 minuti per ogni prova ".
  6. Ripetere le istruzioni di test durante la somministrazione di test a discrezione dell'esaminatore o su richiesta del partecipante. Non informare partecipante su quale oggetto immobili (peso o texture) essi sono corrispondenti all'interno di un processo.
  7. Oggetti Slide to e lontano dalla mano del partecipante, per richiesta del partecipante, se la sua gomito o della spalla movimento impedisce loro di muoversi tra gli oggetti (Figura 3).
  8. Avere il partecipante indicare la loro scelta verbalmente o puntando alla loro scelta su di trovare la partita. Somministrare la prova successiva. Non ha partecipante descrivere, in qualsiasi modo, le proprietà dell'oggetto o spiegare perché hanno scelto la partita che hanno fatto.
  9. Punteggio ottenuto il test determinando il numero di partite corrette da un totale di 18 prove per mano. Utilizzare Appendice 1: Istruzioni Amministrazione e Score Sheet e l'organizzazione complessiva mostrata in figura 2, al fine di ridurre l'errore esaminatore.
  10. Analizzare e interpretare i punteggi fretta come una misura delle prestazioni aptico con le seguenti considerazioni.
    Nota: Gli intervalli tra ranghi in fretta, una scala ordinale, potrebbe non essere coerente e non può essere known. Tuttavia, come molte misure cliniche, può essere significativo e opportuno applicare inferenza statistica come se si trattasse di dati intervallo, come illustrato nella figura 4.

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Figura 3: Con la fretta oggetti al Partecipante Gli oggetti possono essere messi in mano del partecipante, ma l'esaminatore dovrebbe evitare di assistere il partecipante con manipolazione di oggetti..

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Risultati

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Williams e colleghi hanno pubblicato lo studio originale, che ha istituito l'affidabilità e la validità della fretta, nel 2006. Sulla base di tale studio, gli individui segnando meno di 13 partite sulla corretta la fretta si considerano deteriorate le prestazioni tattile, mentre quelli tra i 13 e segnando 18 sono considerati avere inalterata prestazioni tattile. 16 Quando un individuo o un minor numero di colonne sonore 6 corrispondenze corrette, è considerato un punteggio possibilità, basato sulle quote dell...

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Discussione

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L'evidenza suggerisce che simile al recupero motorio dopo ictus, recupero somatosensoriale richiede una formazione specifica operazione. 18,19, 20 Di conseguenza, se puntiamo a migliorare le prestazioni mani come recettore tattile, disturbi tattili devono essere identificati. 15 La possibilità di quantificare la capacità tattile nella clinica e di laboratorio è stata limitata, in parte, sulla base della disponibilità di misure di outcome validi e affidabili. Il gran numero di ictus con deficit ...

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Dichiarazioni

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Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari concorrenti.

Ringraziamenti

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Questo lavoro è stato sostenuto in parte da OSU CCTS Programma attraverso TL1TR001069 premio al dottor Børstad. Vorremmo riconoscere Amelia Siles, DPT, NCS per le sue intuizioni di misura di valore e Sarah Alexander per la sua assistenza con la modifica del progetto definitivo di questo manoscritto.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Attrezzatura necessaria per l'assemblaggio
Metroa nastro Per misurare le lunghezze dei materiali
Segaper PVC Per tagliare pezzi di PVC alle lunghezze appropriate indicate di seguito
ForbiciPer tagliare carta, sughero e materiale di laminazione
Bilancia precisa a 0,1 oncePer determinare il peso esatto degli oggetti di prova
indelebile SharpiePer etichettare il numero e il peso dell'articolo di prova
Materiali per schermi visiviNumerodi catalogo dell'azienda
Tubo in PVC da 0,5 pollici (tubo liscio Sch. 40)Home Depot530048104 pollici in totale, sarà tagliato in quattro pezzi da 10 pollici e tre da 20 pollici
T in PVC da 0,5 pollici (Sch. 40 SxSxS Tee)Home Depot406005RMCDue pezzi
Gomito in PVC (Lasco 0,5 pollici di diametro 90 gradi PVC Sch 40 Gomito di uscita laterale)Home Depot413005RMCDue pezzi
FederaUno da appendere al telaio in PVC come scudo visivo
ACCO Legder Clip, medioamazon.com72050Due per tenere la federa al telaio in PVC
Kit di test Materiali
1,5 pollici PVC Sch. 40 DWV Tuboterminale liscioHome Depot53111185 pollici totali, sarà tagliato in 21 pezzi da 4 pollici
Quartet Cork Roll, 1/16 di pollice di spessoreamazon.comNA1 rotolo, 24x48 pollici, sarà tagliato in 42 pezzi da 4x7 pollici per coprire tutti gli articoli di prova e di esempio
Oatey cemento multiuso per CPVC e PVCHome Depot308213lattina da 8 once, da utilizzare per far aderire il sughero, carta e cappucci terminali per gli articoli di prova
in PVC Rotolo di laminazione autoadesivo Averyamazon.com73610Un rotolo da 24x600 pollici, sarà tagliato in sei pezzi da 4x7 pollici per coprire il sughero su sei oggetti di prova
Brown Builder's PaperHome Depot35140Un rotolo, sarà tagliato in sei pezzi da 4x7 pollici per coprire il sughero su sei oggetti di prova
3M Pro Grade 9 SandpaperHome Depot25060P-GUn pezzo 4x7 pollici, da utilizzare per coprire un articolo di esempio
Cartoncino lucido Rangeramazon.comNAUno da 8,5x11 pollici, confezione da 10, bianco, sarà tagliato in due pezzi da 4x7 pollici per coprire articoli di esempio
Argilla automodellante resistente a Marblex in forma umidaamaco.com/shop/X-242Una confezione da 5 libbre, utilizzata per ottenere pesi corretti degli oggetti di prova
Schiuma da imballaggio in polietilene a media densitàamazon.comNAUn foglio di schiuma, 220 polietilene, carbone, 2x24x18 pollici, per riempire lo spazio rimanente negli oggetti di prova dopo l'inserimento dell'argilla
Tappo a scomparsa per HomeDepot8500042 tappi per sigillare le estremità dei 21 articoli di prova
Scatola di stoccaggio in plastica sterilizzata da 6 quartiHome Depot16428960One per conservare/trasportare gli oggetti di prova
Pennarello in PVC da 1,5 pollici

Riferimenti

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