L'anestetico topico lidocaina è stato atomizzato utilizzando un elevato flusso di ossigeno attraverso il canale di lavoro di un endoscopio flessibile per intubare per ottenere l'anestesia topica delle vie aeree per l'intubazione endotracheale da sveglio. Preferiamo questa tecnica modificata spray-as-you-go per l'intubazione endoscopica all'applicazione classica del bolo a causa della maggiore soddisfazione del paziente e della migliore compliance.
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Articolo metodologico
Topico Airway Anestesia per intubazione da sveglio-endoscopica Utilizzando la Spray-as-you-go Tecnica con alto flusso di ossigeno
In questo articolo
Sommario
Abstract
la volontà di un paziente di cooperare è un presupposto assoluto per il successo intubazione da sveglio della trachea. Mentre farmaci sedazione dei pazienti può mettere a repentaglio la loro respirazione spontanea, anestesia topica delle vie aeree è una tecnica popolare. La tecnica spray-as-you-go rappresenta una delle opportunità più semplici per anestetizzare la mucosa delle vie aeree. L'applicazione di anestetico locale attraverso il canale di lavoro dell'endoscopio flessibile è prassi diffusa per anestesisti e pulmonologists. Non c'è né necessità di dispositivi aggiuntivi né training speciale come un pre-requisito per eseguire questa tecnica. Tuttavia, un problema clinico noto è la tosse e conati di vomito riflesso che può verificarsi quando l'anestetico liquido colpisce la mucosa delle vie aeree e altre strutture sensibili come le corde vocali. Ciò può essere evitato l'uso di ossigeno applicato attraverso il canale di lavoro al fine di appannamento l'anestetico locale in particelle più fini. per di più, Il flusso di ossigeno fornisce un apporto di ossigeno elevato e contribuisce ad una migliore visione, disperdendo secrezioni di muco e sangue dal lente. L'utilizzo di un atomizzatore con un flusso elevato di ossigeno di 10 L / min abbiamo massimizzato questi vantaggi, ha causato meno tosse e aveva i pazienti più soddisfatti e, pertanto, di cooperazione. Possibile, ma molto rare complicazioni di utilizzare il flusso di ossigeno compresa insufflazione gastrica, la rottura organo o barotrauma non si pone. Attribuiamo l'uso senza complicazione del flusso di ossigeno al disegno dell'insieme, che permette il rilascio di flusso e pressione.
Introduzione
anestesia topica delle vie aeree per l'intubazione da sveglio è generalmente consigliato per migliorare il comfort del paziente, che contribuirà a rendere la procedura di un successo. La tecnica spray-as-you-go con alto flusso di ossigeno è un concetto semplice e sicura che sta trovando un alto livello di accettazione tra i pazienti. L'atomizzazione dell'anestetico locale ossigeno ad una portata di 10 L / min risultati in meno stimolazione della tosse e gag reflex.
Di fronte a un feedback negativo da diversi pazienti, abbiamo deciso di affinare la tecnica istituzionale spray-as-you-go standard. Questa applicazione bolo classic....
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Protocollo
Tutte le procedure sono state approvate dal comitato etico della associazione medica dello Stato Renania-Palatinato e eseguite in conformità con la Dichiarazione di Helsinki.
1. atomizzatore 4
- Rimuovere il set dalla confezione. Controllare il prodotto per garantire non vi siano danni.
NOTA: Il dispositivo è destinato ad essere utilizzato una sola volta. Si prega di fare riferimento alle istruzioni per l'uso per ulteriori informazioni su immagazzinamento e distribuzione (vedi Materiali e attrezzature Tabella).
2. Preparazione generale del paziente
- Amministrare premedicazione, ad....
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Risultati
Abbiamo eseguito intubazione endoscopica flessibile utilizzando la tecnica di anestesia topica presentata in 48 pazienti. Siamo riusciti a intubazione tutti i pazienti tranne uno, che soffriva di un tumore stenosante della faringe, che ha reso impossibile per far avanzare il tubo.
La qualità del comfort intubazione da sveglio è stata valutata dai pazienti, anestesisti e infermieri che utilizzano una scala analogica visiv.......
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Discussione
Qui mostriamo anestesia topica utilizzando un atomizzatore con alto flusso di ossigeno per l'intubazione da sveglio-endoscopica. Il primo studio per valutare la tecnica atomizzatore confrontato con boli classici di anestesia topica tramite il canale di lavoro dell'endoscopio intubazione flessibile 5. I pazienti nel gruppo atomizzatore valutato il loro livello di comfort migliori rispetto a quelli del gruppo di controllo e sperimentato un minor numero di colpi di tosse e gli episodi di tosse distinti. .......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla da rivelare. Il set-Enk atomizzatore non è attualmente disponibile da Cook Medical. Secondo l'inventore (comunicazione personale) un dispositivo analogo sarà disponibile in futuro.
Ringraziamenti
Gli autori non hanno riconoscimenti.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Spray a pompa lidocaina al 10% | ad es. AstraZeneca | ||
| Opiod per somministrazione endovenosa | Qualsiasi oppiode può essere utilizzato. Preferiamo il | ||
| set di atomizzatori a fibre ottiche | Cook Medical | C-EFNS-100 | Il set di atomizzatori Enk non è attualmente disponibile da Cook Medical |
| Lidocaina 2% | ad es. endoscopio per intubazione AstraZeneca | ||
| ad es. Endoscopio | Preferiamo un fibroscopio con un diametro esterno di 5 mm e un canale di lavoro con un diametro di 2 mm | ||
| Tubo endotracheale | es. Rü | Le dimensioni del tubo endotracheale devono essere adattate al paziente. Preferiamo un ID 6,5 mm per l'approccio nasale e un ID 7,0 mm per l'approccio orale | |
| Farmaco anestetico, ad es. Propofol 1% | ad es. AstraZeneca |
Riferimenti
- Simmons, S. T., Schleich, A. R. Airway regional anaesthesia for awake fibreoptic intubation. Reg Anesth Pain Med. 27, 180-192 (2002).
- Benumof, J. L. Management of the difficult adult airway. With special emphasis on awake tracheal intubation. Anesth....
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Ristampe e permessi
