È piuttosto difficile immaginare che, nell'era attuale caratterizzata da migliori cure mediche e maggiore accesso ai servizi sanitari, l'abuso di alcol rimanga un problema sanitario globale di grande rilevanza. Sfortunatamente, si è dimostrato che una madre in gravidanza che consuma elevate quantità di alcol può dare alla luce un bambino con gravi danni cerebrali e disturbi neurosviluppali permanenti, come evidente nei casi di sindrome da alcol fetale (FAS)1,2,3. Nelle donne con una storia confermata di consumo materno di alcol, il feto in via di sviluppo è inoltre suscettibile a piccole quantità di alcol o a diversi schemi di consumo alcolico che determinano variazioni delle concentrazioni ematiche di alcol. In questo secondo caso, sebbene i bambini non presentino gravi alterazioni morfologiche o neurocomportamentali come quelli affetti da FAS, possono comunque manifestare disabilità cognitive permanenti e disturbi emotivi di intensità variabile, da lieve a grave3,4. Nel complesso, la FAS e le forme meno gravi di alterazioni prenatale indotte dall'alcol costituiscono un insieme di disturbi dello spettro alcolico fetale (FASDs). Non sorprende che i FASDs siano completamente prevenibili, ma sorprendentemente le stime indicano che nelle popolazioni in cui l'abuso di alcol è molto diffuso, questi disturbi rimangono la principale causa non genetica di disabilità neurale e cognitiva, colpendo circa il 2%–5% dei bambini negli Stati Uniti e in paesi europei come Francia e Svezia. Per quanto riguarda l'incidenza della sola FAS negli Stati Uniti, la prevalenza è di 2–7 casi ogni 1.000 nati vivi5, il che implica che l'incidenza complessiva dei FASDs sia molto più elevata rispetto a quella della FAS.
Studi di neuroimaging condotti su bambini con disturbi dello spettro alcolico fetale (FASD) hanno mostrato che presentano anomalie cerebrali, come un corpo calloso più sottile6, un verme cerebellare anteriore più piccolo7 e un ippocampo ridotto8. Queste anomalie cerebrali sottendono alcune delle alterazioni neurocognitive a lungo termine osservate nei bambini con FASD. I collegamenti precisi tra le variazioni dei cambiamenti cerebrali indotti dall’alcol materno e le variazioni nel profilo (ovvero tipo ed entità) di specifici deficit neurocognitivi non sono ancora stati chiaramente definiti. Tuttavia, come punto di partenza, l’ippocampo rappresenta un eccellente candidato per determinarne la suscettibilità agli effetti dell’alcol prenatale. Infatti, i bambini con FASD mostrano deficit in comportamenti mediati dall’ippocampo, come l’apprendimento del luogo9,10 e il richiamo differito degli oggetti11.
I modelli rodentici dei DASF si sono rivelati inestimabili per chiarire i meccanismi alla base delle alterazioni neurocognitive osservate nei bambini affetti da DASF. Un modello ben consolidato di esposizione acuta, da noi adottato, prevede la somministrazione di alcol a ratti durante i giorni postnatali 4-9.12,13, un periodo in cui il cervello subisce una rapida formazione di sinapsi e contatti dendritici, paragonabile alla ventiquattresima settimana fetale umana e protrattosi oltre la 3rd trimestre14,15,16,17Questo modello induce una significativa perdita di neuroni nell'ippocampo18,19 e neuroni in molte altre regioni cerebrali come il cervelletto12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23, accompagnata da gravi deficit nelle funzioni cognitive che interessano diversi domini21,24,25. Le alterazioni cognitive dovute all'esposizione precoce all'alcol nei ratti possono essere valutate in diversi modi, in particolare con condizionamento classico del riflesso palpebrale (ECC). L'ECC è un paradigma utilizzato da oltre un secolo per indagare scientificamente le basi fondamentali dell'apprendimento26,27 e in quanto tale, fornisce un metodo utile per comprendere meglio le conseguenze neurocognitive avverse derivanti dall'esposizione prenatale all'alcol. Si tratta di un paradigma molto flessibile che consente agli sperimentatori di utilizzare una varietà di diverse procedure di condizionamento classico (ECC), ciascuna delle quali può essere esaminata in numerose specie di mammiferi lungo la scala filogenetica (dal topo all'uomo) e in diverse fasi dello sviluppo cerebrale28,29,30,31Inoltre, i circuiti neurali fondamentali che mediato l'apprendimento associativo in questo paradigma sono supportati da dati sperimentali e rapporti neuropsicologici in queste stesse specie26,32,33,34,35,36,37.
Una forma di ECC, l'ECC a traccia, è illustrata in questo articolo (Figura 1). A scopo di confronto, essa viene messa a paragone con la forma più tradizionale: l'ECC a ritardo. Il paradigma ECC si ispira al condizionamento classico condotto sui cani dal fisiologo premio Nobel Ivan Pavlov. Pavlov scoprì che certi stimoli, come i toni, non provocano naturalmente la salivazione, ma quando precedono e si sovrappongono alla presentazione del cibo, la risposta salivare può essere rafforzata da ripetute associazioni tra i due stimoli, purché questa contingenza tra tono e cibo venga mantenuta. Questo rappresenta un esempio di ECC a ritardo, in cui la forza associativa è mediata dalla contiguità temporale immediata tra i due stimoli, creando così condizioni ottimali per l'apprendimento in un animale. Pavlov testò anche altre variazioni della contingenza tono-cibo, ad esempio spegnendo il tono e lasciando un intervallo di "traccia" prima di somministrare il cibo. Quando i due stimoli erano sufficientemente discontigui, risultava molto più difficile per i cani produrre risposte salivatorie prima della somministrazione del cibo. La discontiguità tra lo spegnimento del tono e la somministrazione del cibo rappresenta quindi un esempio di ECC a traccia. Poiché i roditori non salivano naturalmente in presenza di cibo, si utilizzano stimoli più pertinenti alla specie, come una lieve scossa; inoltre, non emettono naturalmente risposte difensive di ammiccamento a un tono. In questo contesto, le procedure di ECC nei roditori prevedono la presentazione di un tono a un determinato livello di decibel, abbinato in qualche modo a una lieve scossa applicata al muscolo della palpebra (orbicularis oculi) o al muscolo temporalis, al fine di indurre una risposta di ammiccamento. Il tono è considerato uno stimolo condizionato (CS), mentre la scossa è considerata uno stimolo incondizionato (US). Nell'ECC a ritardo, il CS viene presentato per primo e rimane attivo per una certa durata. Successivamente, viene somministrato l'US. I due stimoli si sovrappongono per un certo periodo e terminano contemporaneamente; la risposta di ammiccamento prodotta in seguito all'US è considerata una risposta incondizionata (UR). In questa procedura, i roditori imparano a produrre risposte di ammiccamento dopo la presentazione del CS, ma subito prima dell'US, per anticipare questo stimolo avversivo. La risposta di ammiccamento appresa è chiamata risposta condizionata (CR). Nell'ECC a traccia, il CS e l'US sono separati da un intervallo di tempo privo di stimoli, noto come intervallo di traccia; non si sovrappongono nel tempo, a differenza dell'ECC a ritardo. Durante questo intervallo, l'animale deve risolvere i requisiti associativi tra gli stimoli. Analogamente all'ECC a ritardo, l'apprendimento avviene quando l'animale emette in modo consistente una risposta di ammiccamento dopo lo spegnimento del CS, ma immediatamente prima della somministrazione dell'US. Dopo un certo numero di sessioni di acquisizione (CS abbinato a US), si sviluppano curve di apprendimento (basate su diverse misurazioni della CR). Studi di lesione e di neuroimaging mostrano che un apprendimento efficace nell'ECC a ritardo dipende dall'integrità della circuitazione neurologica cervelletto-tronco encefalico38,39,40, mentre l'ECC a traccia è una procedura di ordine superiore che richiede un coinvolgimento neurale aggiuntivo dell'ippocampo41,42,43,44 e di altre strutture corticali45,46. A causa dei requisiti temporali necessari per acquisire con successo le CR a traccia, questo compito risulta più difficile da apprendere (anche per soggetti normali).

Figura 1: Condizionamento classico del riflesso palpebrale con intervallo di traccia. Viene mostrata un'effettiva forma d'onda rappresentativa di un ratto adulto nel gruppo di controllo non intubato (UC). Prima viene presentato il CS tono (85 dB, 2,8 kHz) per 380 ms. Segue un intervallo di traccia di 500 ms, durante il quale non sono presenti stimoli. Successivamente viene somministrato uno shock US (1,6 mA) per 100 ms. L'apprendimento riuscito in questo compito si verifica quando aumenta, nel corso di molte sessioni di allenamento, la frequenza (%) o l'ampiezza (in volt) dei battiti delle palpebre durante la finestra temporale della risposta condizionata (CR) (periodo totale di CR). In particolare, i roditori con un ippocampo integro emettono solitamente un numero maggiore di CR ben sincronizzate (CR adattative) appena prima dell'inizio dello shock US (entro una finestra di 200 ms). Vengono inoltre misurate le risposte di startle (SR) nei primi 80 ms successivi all'inizio del tono CS e le risposte incondizionate (UR). Le SR non associative sono tipicamente basse o assenti nei roditori ben addestrati, mentre ci si aspetta che le UR abbiano alta frequenza e ampiezza. Questo compito richiede che il roditore impari a collegare l'offset del CS con l'onset dell'US (durante l'intervallo di traccia), rendendolo intrinsecamente più difficile da acquisire rispetto al condizionamento classico di tipo delay (ECC). Cliccare qui per visualizzare una versione ingrandita di questa figura.
Qui dimostriamo le conseguenze funzionali avverse dell'esposizione all'alcol in età neonatale somministrata in modo simile a un binge, valutate mediante una procedura di condizionamento classico con intervallo (ECC) che prevede un tono di 85 dB come stimolo condizionato (CS) (2,8 kHz) mantenuto per 380 ms, seguito da una scossa di 1,6 mA come stimolo incondizionato (US) mantenuta per 100 ms, con un intervallo tra questi stimoli di 500 ms. In studi precedenti abbiamo descritto l'utilità di questo test comportamentale nell'esaminare l'intervento della colina e la supplementazione di ferro nel ridurre gli effetti dell'esposizione all'alcol in età neonatale18,47. In effetti, l'ECC con intervallo può essere utilizzato come strumento diagnostico per valutare le alterazioni ippocampali indotte dall'alcol in età neonatale. Il vantaggio rispetto all'ECC di tipo ritardato è che risulta più sensibile nel rilevare alterazioni della funzione ippocampale, compromessa nei soggetti umani con disturbi dello spettro alcolico fetale (FASD).
La dimostrazione dell'ECC ha applicazioni che vanno ben oltre il campo dell'alcolismo fetale. Molte varianti dell'ECC (ad es., ritardo, traccia, composto, inversione) possono essere utilizzate per chiarire le differenze ontogenetiche nell'apprendimento durante lo sviluppo, le basi neurobiologiche dell'apprendimento associativo nei mammiferi normali, nonché le vulnerabilità di diversi sistemi cerebrali a molteplici condizioni avverse, tra cui (ma non solo) teratogeni, tossine ambientali, traumi cranici, malattie neurodegenerative e disturbi psichiatrici.