È piuttosto difficile immaginare che, nell'era attuale caratterizzata da migliori cure mediche e maggiore accesso ai servizi sanitari, l'abuso di alcol rimanga un grave problema sanitario globale. Sfortunatamente, è stato dimostrato che una madre in gravidanza che consuma elevate quantità di alcol può dare alla luce un bambino con gravi danni cerebrali e disturbi neuroevolutivi permanenti, come evidente nei casi di sindrome da alcol fetale (FAS)1,2,3. Nelle donne con una storia accertata di consumo materno di alcol, il feto in via di sviluppo è inoltre suscettibile a piccole quantità di alcol o a diversi schemi di consumo che determinano variazioni nelle concentrazioni ematiche di alcol. In questo secondo caso, sebbene i bambini non presentino gravi alterazioni morfologiche o neurocomportamentali come nei casi di FAS, possono comunque manifestare disabilità cognitive ed emozionali permanenti, che vanno da lievi a gravi3,4. Nel complesso, la FAS e le forme meno gravi di alterazioni prenatale indotte dall'alcol costituiscono un insieme di disturbi dello spettro alcolico fetale (FASDs). Non sorprende che i FASDs siano completamente prevenibili, ma sorprendentemente le stime indicano che nelle popolazioni in cui l'abuso di alcol è molto diffuso, essi rimangono la principale causa non genetica di disabilità neurale e cognitiva, colpendo circa il 2% - 5% dei bambini statunitensi e di quelli di paesi europei come Francia e Svezia. Per quanto riguarda l'incidenza della sola FAS negli Stati Uniti, la prevalenza è di 2-7 casi ogni 1.000 nati vivi5, il che implica che l'incidenza complessiva dei FASDs sia molto più elevata rispetto a quella della FAS.
Studi di neuroimaging condotti in bambini con disturbi dello spettro alcolico fetale (FASD) hanno mostrato che questi soggetti presentano anomalie cerebrali, come un corpo calloso più sottile6, un verme cerebellare anteriore più piccolo7 e un ippocampo ridotto8. Queste anomalie cerebrali sono alla base di alcune delle alterazioni neurocognitive a lungo termine osservate nei bambini con FASD. I collegamenti esatti tra le variazioni dei cambiamenti cerebrali indotti dall’alcol materno e le variazioni nel profilo (ovvero tipo ed entità) di specifici deficit neurocognitivi non sono ancora stati chiaramente determinati. Tuttavia, come punto di partenza, l’ippocampo rappresenta un eccellente candidato per valutarne la suscettibilità agli effetti prenatale dell’alcol. Infatti, i bambini con FASD mostrano deficit in comportamenti mediati dall’ippocampo, come l’apprendimento del luogo9,10 e il richiamo ritardato degli oggetti11.
I modelli rodentici dei DASF si sono rivelati inestimabili per chiarire i meccanismi alla base delle alterazioni neurocognitive osservate nei bambini affetti da DASF. Un modello ben consolidato di esposizione binge, da noi adottato, prevede la somministrazione di alcol a ratti durante i giorni postnatali 4-9.12,13, un periodo in cui il cervello subisce una rapida formazione di sinapsi e contatti dendritici, paragonabile alla ventiquattresima settimana fetale umana e protrattosi oltre la 3rd trimestre14,15,16,17Questo modello induce una significativa perdita di neuroni nell'ippocampo18,19 e neuroni in molte altre regioni cerebrali, come il cervelletto12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23, accompagnata da gravi deficit nelle funzioni cognitive che interessano diversi domini21,24,25. Le alterazioni cognitive dovute all'esposizione precoce all'alcol nei ratti possono essere valutate in diversi modi, in particolare mediante condizionamento classico del riflesso palpebrale (ECC). L'ECC è un paradigma utilizzato da oltre un secolo per indagare scientificamente le basi fondamentali dell'apprendimento26,27 e in quanto tale, fornisce un metodo utile per comprendere meglio le conseguenze neurocognitive avverse derivanti dall'esposizione prenatale all'alcol. Si tratta di un paradigma molto flessibile che consente ai ricercatori di utilizzare una varietà di procedure di CCE diverse, ciascuna delle quali può essere esaminata in numerose specie di mammiferi lungo la scala filogenetica (dal topo all'uomo) e in diverse fasi dello sviluppo cerebrale28,29,30,31Inoltre, i circuiti neurali fondamentali che mediato l'apprendimento associativo in questo paradigma sono supportati da dati sperimentali e rapporti neuropsicologici in queste stesse specie26,32,33,34,35,36,37.
Una forma di ECC, l'ECC a traccia, è dimostrata in questo articolo (Figura 1). A scopo di contestualizzazione, essa viene confrontata con la forma più tradizionale: l'ECC a ritardo. Il paradigma ECC è stato modellato secondo il condizionamento classico con cani, inizialmente condotto dal fisiologo premio Nobel Ivan Pavlov. Pavlov scoprì che determinati stimoli, come i toni, non provocano naturalmente salivazione, ma quando precedono e si sovrappongono alla somministrazione del cibo, la risposta salivare può rafforzarsi grazie a ripetute presentazioni dei due stimoli, a condizione che questa contingenza tono-cibo venga mantenuta. Questo rappresenta un esempio di ECC a ritardo, basato sull'idea che la forza associativa sia mediata dalla contiguità temporale immediata tra i due stimoli, rendendo così le condizioni di apprendimento ottimali per l'animale. Pavlov testò anche altre variazioni della contingenza tono-cibo, ad esempio spegnendo il tono e lasciando un periodo di "traccia" prima di somministrare il cibo. Quando questi due stimoli erano sufficientemente discontigui, risultava molto più difficile per i cani produrre risposte salivatorie prima della somministrazione del cibo. La discontiguità tra lo spegnimento del tono e la somministrazione del cibo rappresenta quindi un esempio di ECC a traccia. Poiché i roditori non salivano naturalmente alla presenza del cibo, si utilizzano stimoli più pertinenti alla specie, come una lieve scossa; inoltre, non emettono naturalmente risposte difensive di ammiccamento a un tono. In questo contesto, le procedure di ECC nei roditori prevedono la presentazione di un tono a un determinato livello di decibel, abbinato in qualche modo a una scossa lieve applicata al muscolo della palpebra (orbicularis oculi) o al muscolo temporale, al fine di provocare una risposta di ammiccamento. Il tono è considerato uno stimolo condizionato (CS), mentre la scossa è considerata uno stimolo incondizionato (US). Nell'ECC a ritardo, il CS viene presentato per primo; questo stimolo rimane attivo per una certa durata. Successivamente, viene somministrato l'US. I due stimoli si sovrappongono per un certo periodo e poi terminano simultaneamente; la risposta di ammiccamento risultante provocata dall'US è considerata una risposta incondizionata (UR). In questa procedura, i roditori imparano a emettere risposte di ammiccamento qualche tempo dopo la presentazione del CS, ma subito prima dell'US, per anticipare questo stimolo avversivo. La risposta di ammiccamento appresa è chiamata risposta condizionata (CR). Nell'ECC a traccia, il CS e l'US sono separati da un intervallo di tempo privo di stimoli, noto come intervallo di traccia; non si sovrappongono nel tempo, a differenza dell'ECC a ritardo. Durante questo intervallo, l'animale deve risolvere i requisiti associativi tra gli stimoli. Analogamente all'ECC a ritardo, l'apprendimento avviene quando l'animale emette in modo consistente una risposta di ammiccamento dopo lo spegnimento del CS, ma immediatamente prima della somministrazione dell'US. Dopo un certo numero di sessioni di acquisizione (CS abbinato all'US), si sviluppano curve di apprendimento (ovvero basate su diverse misurazioni della CR). Studi di lesione e di neuroimaging mostrano che un apprendimento efficace nell'ECC a ritardo dipende dalla presenza di una circuitazione neurologica intatta tra cervelletto e tronco encefalico38,39,40, mentre l'ECC a traccia è una procedura di ordine superiore che richiede un coinvolgimento neurale aggiuntivo dell'ippocampo41,42,43,44 e di altre strutture corticali45,46. A causa dei requisiti temporali necessari per acquisire con successo le CR a traccia, questo compito risulta anche più difficile da apprendere (persino per soggetti normali).

Figura 1: Condizionamento classico del riflesso palpebrale con intervallo interstimolo. Viene mostrata un'effettiva forma d'onda rappresentativa di un ratto adulto nel gruppo di controllo non intubato (UC). Il tono come stimolo condizionato (CS) (85 dB, 2,8 kHz) viene presentato per la prima volta per 380 ms. Segue un intervallo interstimolo di 500 ms, durante il quale non sono presenti stimoli. Successivamente viene somministrato uno stimolo incondizionato (US) sotto forma di scossa (1,6 mA) per 100 ms. L'apprendimento efficace in questo compito si verifica quando la frequenza (%) o l'ampiezza (in volt) dei movimenti palpebrali durante la finestra temporale della risposta condizionata (CR) (periodo totale di CR) aumenta nel corso di molte sessioni di allenamento. In particolare, i roditori con ippocampo integro emettono solitamente un numero maggiore di CR ben sincronizzate (CR adattative) subito prima dell'inizio della scossa US (entro una finestra di 200 ms). Vengono inoltre misurati i risposte di startle (SR) nei primi 80 ms successivi all'inizio del tono CS e le risposte incondizionate (UR). Le risposte di startle non associative (SR) sono tipicamente basse o assenti nei roditori ben addestrati, mentre le UR sono attese con alta frequenza e ampiezza. Questo compito richiede che il roditore impari a collegare l'offset del CS con l'onset dell'US (durante l'intervallo interstimolo), rendendolo intrinsecamente più difficile da acquisire rispetto al condizionamento classico di tipo ritardo (delay ECC). Cliccare qui per visualizzare una versione ingrandita di questa figura.
In questo studio dimostriamo le conseguenze funzionali avverse dell'esposizione all'alcol in età neonatale somministrata in modo simile a un binge, valutate mediante una procedura di condizionamento classico con intervallo (trace ECC) che prevede un tono di 85 dB (CS, 2,8 kHz) della durata di 380 ms, seguito da una scossa di 1,6 mA (US) della durata di 100 ms; questi stimoli sono separati da un intervallo di traccia (trace period) di 500 ms. In studi precedenti abbiamo descritto l'utilità di questo test comportamentale nell'esaminare l'intervento della colina e la supplementazione di ferro nel mitigare gli effetti dell'esposizione all'alcol in età neonatale18,47. In effetti, il trace ECC può essere utilizzato come strumento diagnostico per valutare la patologia ippocampale indotta dall'alcol in età neonatale. Il vantaggio rispetto al delay ECC è che risulta più sensibile nel rilevare alterazioni della funzione ippocampale, che è compromessa nei soggetti umani affetti da FASD.
La dimostrazione dell'ECC si estende ben oltre il campo dell'alcolismo fetale. Molte varianti dell'ECC (ad es., ritardo, traccia, composto, inversione) possono essere utilizzate per chiarire le differenze ontogenetiche nell'apprendimento durante lo sviluppo, le basi neurobiologiche dell'apprendimento associativo nei mammiferi normali, nonché le vulnerabilità di diversi sistemi cerebrali a numerose sfide, tra cui (ma non solo) teratogeni, tossine ambientali, traumi cranici, malattie neurodegenerative e condizioni psichiatriche.