La ricerca sul cancro e sul biomarker si basa su una fornitura di campioni di tessuti umani di qualità e l'offerta limitata ha ostacolato la ricerca 1 , 2 . Molti studi dermatologici sono limitati dall'inadeguata offerta, qualità variabile e costi associati all'uso del tessuto umano. Il costo della creazione di una grande banca bio-dedicata è stato stimato di circa due milioni di dollari3 e questi costi collocano l'uso del tessuto umano fuori dalla portata di molti ricercatori. Inoltre, il processo di generazione e conservazione di campioni di ricerca pone il rischio di influenzare le operazioni cliniche e di ritardare la cura del paziente se non eseguita con attenzione. È stato stabilito un bioreposito a basso costo basato su una clinica che si concentra sui campioni di cancro della pelle seguendo le migliori pratiche raccomandate e la convalida dei campioni 4 , 5 , 6 .
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L'obiettivo della tecnica di chirurgia microscopica di Mohs è assicurare che tutti i tessuti del cancro siano rimossi mantenendo il più possibile il tessuto sano possibile. La procedura prevede la progressiva rimozione di strati sottili di tessuto tumorale. Ogni livello successivo è il suoEsaminato tologicamente (dopo la criocuzione del tessuto tumorale e la colorazione H & E) da un dermatologo per determinare se è stato rimosso tutto il tessuto tumorale. L'esclusione e l'esame di strati successivi di tessuti vengono eseguiti mentre il paziente rimane nell'ufficio. Questa tecnica è considerata la migliore opzione di trattamento per SCC 9 . A questo punto, la ferita è chiusa e, per migliorare la guarigione e l'aspetto estetico, il tessuto normale adiacente (ANT) viene spesso eliminato. Così, questa procedura chirurgica per rimuovere un tumore è ideale per raccogliere tessuto istologicamente caratterizzato per studi futuri.
La procedura di aggiudicazione dell'appalto per ottenere il tessuto tumorale, i tessuti normali adiacenti, la saliva e i campioni di sangue è stata progettata per avere un impatto minimo sui compiti normali del personale ( Figura 1 ). Gli assistenti medici eseguono il sangue durante la preparazione del paziente per la procedura. Dopo la conclusione della procedura Mohs, la M Lo histotechnologo di OHS prepara ulteriori diapositive istologiche del campione e trasferisce il tessuto al bioreposito. I costi associati alla creazione del bioreposito includono l'acquisto di congelatori di crioconservazione, la creazione di un modesto spazio di laboratorio clinico e lo sviluppo di un programma di monitoraggio delle scorte.

Figura 1: sequenza di raccolta dei campioni e personale responsabile. All'atto del check-in del paziente e del raggiungimento del consenso del paziente, l'assistente medico raccoglie un tampone bucale e svolge un prelievo di sangue. Il dermatologo e l'assistente medico poi accise il tumore e chiude la ferita, durante il quale vengono raccolti rispettivamente gli esemplari SCC e ANT. Un tecnico specializzato di laboratorio elabora il sangue e le sezioni dei campioni SCC e ANT per la coltura, la conservazione e l'ingresso nel bioreposito.Ftp_upload / 55583 / 55583fig1large.jpg "target =" _ blank "> Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
La diversità dei campioni raccolti consente una varietà di approcci sperimentali ( Figura 2 ). I campioni raccolti dal paziente sono tamponi bucali (saliva può anche essere raccolta se necessario), sangue intero e tessuto esclasti. I tamponi bucali e un campione di tutto il sangue vengono salvati, senza elaborazione, per la genotipizzazione e il matching dei tessuti. Il sangue intero è separato in cellule del sangue bianco (WBC) e frazioni plasmatiche per analisi future. Dopo la trasformazione di Mohs, il tumore congelato viene posto direttamente in azoto liquido e trasferito a un congelatore -80 ° C. I campioni tumorali freschi, vitali e ANT vengono coltivati utilizzando modifiche delle tecniche precedenti 10 , 11 e poi criopreservate. Durante la raccolta, il numero di ciascun tipo di esempio viene registrato su un foglio di calcolo prima di entrare Il programma di monitoraggio dell'inventario per facilitare l'elaborazione accurata ( tabella 1 ).

Figura 2: Struttura della raccolta e dell'elaborazione dei campioni biorepositivi basati su clinica. Un tampone e un campione di sangue buccale vengono raccolti dal paziente e memorizzati per il genotipizzazione a valle e la corrispondenza dei tessuti. Il sangue intero viene ulteriormente elaborato per l'isolamento delle cellule del sangue bianco (WBC) e l'analisi CTC, nonché per la raccolta del plasma e l'analisi biopsia liquida. Il tessuto prelevato durante la procedura Mohs è trattato istologicamente per scopi diagnostici, dopo di che le diapositive istologiche possono essere utilizzate sperimentalmente per ulteriori analisi immunohistochemiche. A condizione che il campione di tessuto ecceduto sia abbastanza grande, una porzione di tessuto fresco viene rimossa e tagliata per isolamento proteico e RNA e per la creazione di linee cellulari colte.55583 / 55583fig1large.jpg "target =" _ blank "> Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
| Data di raccolta: | | | | | |
| Paziente 1 | Paziente 2 | Paziente 3 | Paziente 4 | Paziente 5 |
| Iniziali e data di nascita | | | | | |
| Colore degli occhi | | | | | |
| Tipo di esempio | | | | | |
| Posizione campione | | | | | |
| Saliva | | | | | |
| WBuco sangue | | | | | |
| Plasma | | | | | |
| Tumore Viable | | | | | |
| Tessuto Normale Resistente | | | | | |
| Tumore Mohs Liquido Azoto | | | | | |
| Tessuto normale azoto liquido | | | | | |
| Slides | | | | | |
Tabella 1: Lista di controllo per registrare le collezioni di campioni. I dati tracciati e registrati con ciascun campione raccolto comprendono le iniziali del paziente, la data di nascita e il colore degli occhi (per la tipizzazione della pelle), nonché i locatiSulla rimozione del campione. Il numero di campioni salivari, i volumi di raccolta del sangue e il numero di esemplari di tessuti vitali e conservati sono registrati anche come riferimenti per le allocazioni agli usi successivi. Clicca qui per scaricare questo file.
Per convalidare le procedure di raccolta dei campioni, ciascun tipo di esempio è stato testato nelle applicazioni a valle. Utilizzando modifiche delle tecniche precedenti 12 , il tumore e ANT sono stati utilizzati con successo nell'isolamento di proteine e RNA e possono essere utilizzati potenzialmente per l'isolamento del DNA. Le esplosioni vitali stabilite dalle sezioni del tessuto sono state valutate mediante microscopia, mentre le diapositive istologiche memorizzate sono state utilizzate per immunohistochemistry e immunofluorescenza.
Seguendo il protocollo qui descritto, è possibile estendere questo modello ad altre cliniche di dermatologia, altri tipi di tumore (come il melanoma), E altre specialità e pratiche chirurgiche per fornire campioni di tessuti umani per una ricerca multidimensionale nei tumori umani. Le modifiche leggere di questo protocollo sono probabilmente necessarie per altre pratiche, ma in linea di principio questo protocollo è applicabile a qualsiasi pratica chirurgica che scarta frequentemente i campioni dei pazienti raccolti durante il trattamento del paziente.