Vi presentiamo i nostri protocolli preoperatori, postoperatori ed operativi per il trattamento dell'osteoartrite della caviglia con sostituzione totale della caviglia tramite approccio laterale transfibular.
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Articolo metodologico
Trattamento dell'osteoartrite della caviglia con il rimontaggio totale della caviglia attraverso un metodo Transfibular laterale
In questo articolo
Sommario
Abstract
Sostituzione totale della caviglia (TAR) è un'opzione valida per il trattamento dell'osteoartrite della caviglia. L'approccio chirurgico tradizionale per il catrame è l'approccio anteriore. Recentemente, l'approccio di transfibular laterale alla caviglia ha guadagnato popolarità, poiché un nuovo impianto di catrame è stato progettato per essere eseguite tramite questo approccio che si traduce in una visualizzazione ideale del centro di rotazione della caviglia e resezioni curve che consentono di risparmiatori di osso tagli. Lo scopo del presente lavoro è di presentare i nostri protocolli preoperatori, postoperatori ed operativi per il trattamento dell'osteoartrite della caviglia con TAR tramite approccio laterale. Vi presentiamo il nostro protocollo clinico e radiografico preoperative. In più, descriviamo la nostra tecnica chirurgica con alcuni suggerimenti tecnici. Infine, segnaliamo il nostro programma di follow-up che include la raccolta dei dati clinici, funzionali e radiografici. I risultati di questa procedura sono incoraggianti: TAR attraverso un approccio laterale transfibular fornisce sollievo dal dolore affidabile e miglioramenti nei risultati funzionali in pazienti con osteoartrite della caviglia.
Introduzione
L'eziologia più frequente di osteoartrite della caviglia è l'origine post-traumatica. Infatti, è spesso secondaria a lesioni traumatiche che colpiscono tipicamente giovani pazienti1,2. Osteoartrite della caviglia influenza la qualità della vita dei pazienti nella stessa misura come l'osteoartrite dell'anca e ancor più che di osteoartrite del ginocchio3. Fusione della caviglia è stato considerato il gold-standard per il trattamento dell'osteoartrite della caviglia, ma alcuni studi mostrano che conferisce aumentato stress e rischio aumentato di osteoartrite delle articolazioni adiacenti
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Protocollo
Tutti i metodi descritti sono stati approvati dal nostro comitato di revisione istituzionale e al comitato etico locale e sono state eseguite in conformità con gli standard etici stabiliti dalla dichiarazione di Helsinki del 1964 e sue modifiche successive.
1. preoperatoria valutazione radiografica
- Eseguire radiografie della caviglia e del piede con vista di allineamento antero-posteriore, laterale e posteriore del piede (vista30) di Saltzman del cuscinetto di peso.
- Eseguire una tomografia convenzionale (CT) della caviglia e richiedere eventuali altri esami diagnostici (ad esempio di risonanza mag....
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Risultati
Abbiamo raccolto i risultati di una serie consecutiva di 114 pazienti (114 caviglie) che ha subito il TAR via laterale transfibular metodo tra maggio 2013 e luglio 2016. Tutte le procedure operative sono state effettuate dall'autore maggiore.
I dati sono stati analizzati con un software statistico (Vedi Tabella materiali). I test ANOVA e kappa sono stati eseguiti40,
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Discussione
Abbiamo segnalato i metodi e protocollo utilizzare l'utility TAR performanti con approccio laterale transfibular. Le controindicazioni assolute per il catrame sono la necrosi avascular dell'astragalo che coinvolgono più del 50% dell'infezione dell'osso-stock, acuta o attiva con o senza osteomielite, sindrome diabetica con la polineuropatia, alto rischio anestesiologico, neuromuscolare disturbi, malattia vascolare periferica e neuroarthropathy (artropatia di Charcot dell'avampiede o del retropiede)19
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Dichiarazioni
Dr. Usuelli riceve sovvenzioni e spese personali da Zimmer. Dr. D'Ambrosi, Dr. Maccario, Dr. Manzi e Dr. Indino non hanno nulla a rivelare.
Ringraziamenti
Le procedure sono eseguite utilizzando la protesi totale di caviglia di metallo trabecolare di Zimmer (Zimmer, Varsavia, dentro).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Zimmer Caviglia Totale | Zimmer, Inc. | 82-0175-162-00 | Perno di ricambio totale della caviglia |
| Zimmer | , Inc. | 00-4501-040-00 | Perno trans-calcaneare |
| 4,0 mm Perno Zimmer | , Inc. | 00-4501-040-04 | Perno talar |
| 5,0 mm Pin | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-05 | Perni tibiali |
| 1,6 mm k-wire | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-01 | Filo Kirschner da 1,6 mm |
| Moonray BlueLIne Dual | SIMAD | Mobile C-arm | |
| Pre-Cut Guide Drill | Zimmer, Inc. | 00-4501-059-00 | Trapano per ossa pretagliato |
| Bur | Zimmer, Inc. | 00-4501-076-00 | Fresa per resezione ossea |
| Micro 100 Drill | Conmed Corporation | 5053-009 | Manipoli pneumatici |
| Viti ULS da 3,5 mm | Zimmer, Inc. | Viti di fissaggio del perone | |
| Matlab versione 2008 | The MathWorks Inc. | Software statistici |
Riferimenti
- Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
- Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Eti....
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Ristampe e permessi
