Un paradigma di test sensoriale quantitativo per ottenere misure di elaborazione nei pazienti sottoposti a chirurgia del cancro al seno dolore

Sommario

Persistente dolore postoperatorio può essere collegato ai cambiamenti nella elaborazione di dolore. Di valutazione del dolore in risposta a stimoli standardizzati, cambiamenti nella elaborazione di dolore possono essere delucidati. Presentiamo i metodi per ottenere le soglie di dolore agli stimoli diversi e una misura di analgesia endogena nei pazienti sottoposti a chirurgia del cancro al seno.

Abstract

Dolore cronico che segue la chirurgia, persistente dolore postoperatorio, è un'importante condizione altamente prevalente contribuendo al sintomo significativo onere e minore qualità della vita. Persistente dolore postsurgical è relativamente refrattario al trattamento generando un alto bisogno di strategie preventive e i trattamenti. Pertanto, l'identificazione di pazienti a rischio di sviluppare dolore persistente è un'area di ricerca attiva in corso. Recentemente è stato dimostrato che le interruzioni di peri-operatoria nel trattamento di dolore centrale possono essere in grado di prevedere il dolore persistente postsurgical al follow-up a lungo termine nei pazienti di cancro al seno. Lo scopo del rapporto corrente è di presentare un protocollo corto per ottenere le soglie di dolore a diversi stimoli a più siti e una misura di analgesia endogena nei pazienti di cancro al seno. Ci hanno usato questo metodo con successo in un contesto clinico e dettaglio alcuni risultati rappresentativi da uno studio clinico.

Introduzione

Dolore cronico che segue la chirurgia, persistente dolore postoperatorio, è una condizione importante contribuendo al sintomo significativo onere e bassa qualità della vita¹. Persistente dolore post-operatorio rimane capito male, ma è largamente riconosciuto come dolore che dura più di 3 mesi dopo la chirurgia². La condizione è comune, con le stime della sua prevalenza che varia dal 10% al 50% di tutti pazienti postsurgical³. Le procedure ad alto rischio comprendono seno chirurgia⁴, toracotomia⁵, amputazione di arto⁶ed ernia r....

Protocollo

Questo protocollo è stato approvato nell'ambito di un precedente studio randomizzato controllato prova⁸ dalla regione Comitato etica umana ricerca Arnhem-Nijmegen, Paesi Bassi (nr. 239/2004).

1. preparazione per i test

1. Consenso informato:
   1. Esaminare il modulo di consenso informato insieme al paziente.
   2. Risposta che domande quel paziente possono avere per quanto riguarda lo studio.
   3. Ottenere il consenso informato scritto avendo il segno paziente il modulo di consenso informato e firmarlo se stessi.
2. Ambiente di test:
   ....

Risultati

In uno studio clinico pubblicato in precedenza in donne (N = 94) sottoposti a chirurgia per cancro al seno, abbiamo misurato elettrici e soglie di dolore di pressione così come CPM mediante il protocollo descritto in questo rapporto⁸. Abbiamo effettuato il test paradigma pre-operatively e in vari momenti durante tutto l'anno che segue l'ambulatorio. Abbiamo trovato che le donne che hanno sviluppato il dolore persistente postsurgical 12 mesi dopo la chirurg.......

Discussione

Il nostro metodo di quantificazione delle soglie di dolore di pressione, le soglie di dolore elettrici e CPM può essere applicato con successo in un contesto clinico, dato la sua breve durata (~ 20 minuti). Precedentemente abbiamo indicato che i valori di dolore di pressione ottengono presto dopo la chirurgia può essere utile nella predizione dolore persistente al follow-up a lungo termine nel contesto del cancro al seno chirurgia⁸. Mentre le soglie di dolore elettrico CPM non erano predittive di .......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Letto	N/A	N/A	Qualsiasi tipo di letto d'ospedale o lettino da visita medica
Scrivania	N/A	N/A	Qualsiasi tipo di scrivania disponibile in commercio
Sedia da ufficio	N/A	N/A	Qualsiasi tipo di sedia da ufficio disponibile in commercio
Algometro di pressione	Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA	N/A	Algometro di pressione con punta circolare da 1,0 cm2 per erogare la pressione per eseguire misurazioni della soglia del dolore da pressione
desktop	N/A	N/A	Qualsiasi tipo di computer Windows disponibile in commercio su cui eseguire il software QST-IV Stimulus Manager per controllare lo stimolatore QST-IV
QST-IV Stimulus Manager	Embedded Control BV, Ruurlo, Paesi Bassi	N/A Software	per controllare le impostazioni dello stimolatore elettrico QST-IV
Stimolatore elettrico QST-IV	Embedded Control BV, Ruurlo, Paesi Bassi	N/A	Dispositivo elettrico per test sensoriali quantitativi con interruttore azionato dal paziente. Dispositivo utilizzato per erogare corrente elettrica per eseguire le misure di soglia elettrica
VAS Slider	Embedded Control BV, Ruurlo, Paesi Bassi	N/A	Il cursore VAS è costituito da una scatola con una leva mobile su una barra orizzontale che rappresenta il VAS ed è collegato al QST-IV.
Kendall H34SG 50 x 45 mm	Covidien, Mansfield, USA	N/A Elettrodi	cutanei autoadesivi da applicare ai punti di misurazione sulla pelle per fornire stimoli elettrici
Ghiaccio tritato	N/A	N/A Ghiaccio	generato dalla macchina per il ghiaccio per raffreddare l'acqua a sufficienza per il test della pressa a freddo
Secchio	N/A	N/A	Qualsiasi tipo di secchio da 10 L disponibile in commercio
Marcatore	cutaneo chirurgicoCovidien, Mansfield, USA	N/A	Qualsiasi tipo di marcatore cutaneo chirurgico disponibile in commercio
Cronometro	N/A	N/A	Qualsiasi tipo di cronometro disponibile in commercio
Modulo di misurazione	N/A	N/A	Forma di punteggio fornita nel manoscritto
Matita	N/A	N/A	Qualsiasi tipo di matita disponibile in commercio
Termometro	N/A	N/A	Termometro per misurare la temperatura dell'acqua ghiacciata
Righello	N/A	N/A	Qualsiasi tipo di righello disponibile in commercio

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