Leucemia mieloide acuta (AML) è la più comune causa di mortalità per leucemia-collegato. Inizialmente, AML è una malattia clonale di cellule staminali ematopoietiche (HSC) caratterizzata da arresto di differenziazione, conseguente accumulo delle cellule di scoppio e ha ridotto la produzione di elementi funzionali ematopoietici. Recentemente, clonale eterogeneità della popolazione cellulare blast è stata stabilita essenzialmente utilizzando strategie di sequenziamento (NGS) prossime generazione e mostrando l'esistenza di sviluppo intra-clonale di cellule di tumore1.
Eterogeneità si estende alla presenza di cellule staminali leucemiche (LSC). È supposto che questo comparto dinamico delle cellule si evolve per superare varie pressioni di selezione imposte durante il trattamento e la progressione della leucemia. LSC dovrebbero pertanto essere resistente ai regimi chemioterapeutici correnti e mediare la ricaduta di malattia, con profonde implicazioni clinico2. Vari indicatori sono state descritte per caratterizzare LSC come CD1233, CLL-14, CD975 o6di TIM-3. Il CD34 + CD38-vano delle cellule di scoppio è considerato essere arricchita per LSC7 ma include anche normale HSC. CD90 e CD45RA espressione applicata per il CD34 + CD38-vano (P6) (Figura 1) consente di separare le diverse fasi di precursori emopoietici normali e maligne8. In particolare, CD34 + CD38-CD90 + CD45RA-HSCs, multipotenti progenitori normali (MPP) come CD34 + CD38-CD90dimCD45RA-cellule e CD34 + CD38-CD90-CD45RA + cellule progenitrici multipotenti linfoide-innescato (LMPP) possono essere determinate nella maggior parte di AML casi8 ,9. L'intensità media di fluorescenza (MFI) di CD38 è particolarmente importante da considerare all'interno del compartimento delle cellule CD34 +. Perché CD38 intensità definisce tre compartimenti cellulari nuovi della stessa: CD38 negativo (P6), CD38 dim (P7) e CD38 brillante (P8) (Figura 1). Il MFI di CD38 può essere determinato utilizzando hematogones e/o cellule di plasma come controllo positivo interno come queste cellule esprimono fortemente CD38.
Il modello immunodeficiente del topo NOD/SCID/IL2Rγcnull (NSG) è ampiamente usato per engraftment delle normali e maligne umane ematopoietiche cellule10,11. Lo xenotrapianto seriale dosaggi sono utilizzati per convalidare sperimentalmente funzione LSC o HSC. Questi studi sono stati ampiamente analizzati da approcci di sequenziamento su larga scala. Tuttavia, meno è conosciuto circa il immunophenotype LSC e HSC della popolazione di scoppio AML engrafted nei topi NSG rispetto al suo primario AML (Figura 2).
I numeri di LSC sono intrinsecamente bassi così, identificazione e quantificazione di LSC sono impegnativi e il metodo qui descritto può essere utilizzato come un test citofluorimetrico alla diagnosi e alla clinica seguire per valutare la risposta di chemioterapia (come residuo LSC può causare una ricaduta AML). La presenza di LSC può indicare positiva malattia minima residua (MRD). Ad oggi, MRD monitoraggio in AML per lo più si basano su metodi molecolari (cioè, RT-PCR, NGS)10,12. Tuttavia, in questo protocollo rileviamo l'espressione della proteina simultanea di diversi marcatori HSC/LSC (CD34, CD38, CD45RA, CD90) su cellule primarie di scoppio di AML umana da multiparametrico flusso cytometry2,8,9. Questa combinazione di anticorpi può essere applicata in qualsiasi laboratorio di citometria a flusso standard e questo saggio MRD di flusso è particolarmente interessante quando MRD da reazione a catena della polimerasi in tempo reale (RT-PCR) non è possibile, cioè, se specifico di leucemia molecolare gli indicatori non sono rilevabili nel campione diagnostico AML. Inoltre, questo protocollo, è complementare alle tecniche MRD molecolari più sensibili, come esso mira a individuare e quantificare le cellule progenitrici ematopoietiche anomale che rappresenta una caratteristica funzionale delle cellule (Figura 3).
Vi mostriamo come quantificare tre popolazioni di cellule progenitrici ematopoietiche e il vano di LSC putativo con diverso grado di maturazione da citometria a flusso con anticorpi disponibili nella maggior parte dei laboratori clinici. Inoltre, abbiamo confermato la presenza di questi compartimenti cellulari nel corrispondenti paziente-derivato-xenotrapianti (PDX) e al trattamento di follow-up.