Misure elettrofisiologiche di CMAPs utilizzando elettrodi ad ago è un metodo come minimo dilagante e molto sensibile a seguire la funzione neuromuscolare nel corso del tempo. La tecnica descritta qui permette la valutazione della conduzione del nervo forelimb nei topi e così, fornisce la funzionalità del nervo: approfondimenti.
Le ampiezze di CMAP e latenze sono state misurate da hind - e arti anteriori durante il decorso della malattia in due modelli del topo di ALS, SOD1-G93A9 e PrP-hFUS-WT310 (Figura 3) e in un modello murino di CMT, C61-PMP2211,12 (Figura 4). Modelli murini di ALS sono stati creati da sovraespressione dei geni umani ALS-correlate, vale a dire sia mutato SOD1 o selvaggio tipo FUS. In entrambi i modelli, i topi sviluppano ALS simile a degenerazione progressiva del neurone di motore che conduce alla paralisi. Nei controlli littermate non transgenici, l'ampiezza CMAP di hind - e arti anteriori non ha fatto cambiare nel tempo (Figura 3A). D'altra parte, l'ampiezza CMAP del nervo sciatico dall'arto posteriore è stato diminuito drammaticamente nei topi SOD1-G93A, anche prima dell'inizio di sintomo intorno all'età di 60 giorni (considerando che i primi sintomi di motori si osservano solitamente all'età di tre mesi)13 . L'ampiezza era 90 mV a quell'età in non transgenica littermates (non-tg), considerando che in topi SOD1-G93A era solo 30 mV. C'era solo minima ulteriore declino nell'ampiezza come la malattia ha progredito alla tarda fase sintomatica all'età di 150 giorni. Il declino nell'ampiezza CMAP, e quindi la degenerazione degli assoni, era in ritardo nel plesso brachiale nervo degli arti anteriori in confronto il nervo sciatico dalle zampe posteriori. Negli arti anteriori, la progressione di malattia era anche più evidente come il CMAP ampiezza è diminuito da 70 mV a 30 mV quando misurati prima e dopo la manifestazione del deficit motori in questi topi.
Nel modello del topo di PrP-hFUS-WT3 di ALS, l'insorgenza di deficit motori inizia circa all'età di 28 giorni10, che coincide con l'inizio del declino dell'ampiezza di CMAP. Si tratta di un modello di malattia più accelerato come i topi raggiungono stadio finale circa all'età di 65 giorni. Il declino dell'ampiezza di CMAP avvenne più rapidamente nel nervo sciatico del hindlimb in confronto il nervo del plesso brachiale nell'arto anteriore, che indica una degenerazione assonale prima a posteriori (Figura 3D). Questa osservazione sostiene l'osservazione clinica in entrambi questi modelli del mouse come le zampe posteriori sono paralizzati in particolare precedenti a quelle anteriori che rimangono funzionali fino alla fine delle fasi del processo della malattia.
In generale, la latenza da stimolo per l'inizio del potenziale di azione era più breve negli arti anteriori rispetto ai posteriori (Figura 3B, E). Questo è semplicemente dovuto la distanza più breve tra la stimolazione e gli elettrodi di registrazione. La latenza fornisce un'indicazione del livello di mielinizzazione degli assoni. La nostra osservazione è che gli stati latenti CMAP sono prolungati durante la progressione di malattia in modelli murini di ALS, anche se ALS non è una malattia demielinizzante. Questo è molto probabilmente dovuto la perdita di più grande, più veloce lo svolgimento motore assoni.
I topi di C61-PMP22 che overexpressing il 3-4 copie della PMP22 umana ed i topi eterozigoti ricapitolano un fenotipo di malattia CMT1A molto delicato con lieve demielinizzazione e CMAPs ridotta, ma con nessun fenotipo visibile11,12. In 1,5-2 anni di topi di età C61-PMP22, le ampiezze CMAP sono ridotti e gli stati latenti prolungati sia per le zampe posteriori e anteriori (Figura 4). Rappresentante registrazioni visualizzazione ampiezza diminuita e ritardata risposta rispetto ad una registrazione da un individuo sano sono presentate in Figura 2B, rispettivamente. Le latenze CMAP negli arti anteriori non sono interessate tanto quanto negli arti posteriori. Ciò è coerente con i pazienti di CMT1A, come più spesso i pazienti hanno gravemente CMAPs ridotta o non rilevabili nelle membra più basse a causa della natura patofisiologica di CMT come un disordine lunghezza-dipendente14. Inoltre, il grado di gravità della malattia è correlato con ampiezza CMAP, piuttosto che la velocità di latenza o di conduzione, come ampiezze correlano con il grado di integrità axonal14,15. Tuttavia, i risultati indicano che questo metodo è abbastanza sensibile per il rilevamento demielinizzanti processo come quelle osservate in CMT1A.
Variazione in ampiezza e la latenza era più basso nei gruppi non transgenica (coefficiente di variazione 2-15% e 1-13%, rispettivamente). In tutti i casi transgenici, c'era più variazioni nelle misurazioni (coefficiente di variazione per ampiezza 8-51% e % di latenza 1-21), che molto probabilmente sono causato tramite le differenze nella progressione della malattia tra gli animali. In ogni caso, la variazione era simile in hind - e arti anteriori. La variazione nell'uso dell'ago ed elettrodi di superficie è stata segnalata per essere simili16.
Le intensità di stimolo richiesto non variano notevolmente tra non transgenici e modelli di ALS (Figura 3, F). Allo stesso modo, lo stimolo necessario per raggiungere stimolo supramaximal in questi casi era simile per anteriori e posteriori e varia tra 5-12 mA. Nella CMT, il requisito per intensità di stimolo aumentato è stato riconosciuto17 e lo stesso fenotipo è stato visto nei topi C61-PMP22 (Figura 4). Il fenomeno è stato spiegato da una maggiore impedenza elettrica da ipertrofica endoneurial modifiche17.
Per confermare che l'ampiezza CMAP registrata da arti anteriori era dovuto stimolazione del nervo e non la stimolazione muscolare, abbiamo effettuato assotomia parziale unilaterale sul nervo del plesso brachiale in 5 mesi non transgenici C57BL/6Jax topi (maschi e femminili) ( Figura 5). Assotomia ridotto l'ampiezza CMAP da 90 mV a 20 mV, che indica che la maggior parte degli assoni sono stati disconnessi nell'operazione. C'è stato nessun cambiamento nell'ampiezza in arto anteriore controlaterale o le zampe posteriori. Questo risultato indica fortemente che la risposta rilevata nel muscolo bicipite brachiale è stato a causa di stimolazione del nervo e non ha provocato dalla stimolazione muscolare.

Figura 3. Modelli murini di ampiezza CMAP, latenza e stimolo richiesto sopra il decorso della malattia in hind - e arti anteriori in ALS. SOD1-G93A (A–C) e PrP-hFUS-WT3 (D–F) animali transgenici (tg) e non transgenici littermates (non-tg) sono stati misurati al momento della comparsa dei sintomi motori, nella fase sintomatica e nella processo di fase tardo-sintomatica della malattia, a età 57, 91 e 147 giorni (d) o a 29, 38 e 53 giorni per topi SOD1-G93A e PrP-hFUS-WT3, rispettivamente. Nero: Hindlimb Non transgenici, nera tratteggiata: arto anteriore non transgenici, grigio: hindlimb transgenici, grigia tratteggiata: forelimb transgenici. I risultati sono presentati come media ± SD. ampiezze (A, D) sono stabili nel tempo negli animali non transgenica in hind - e arti anteriori. Negli animali transgenici, ampiezze in diminuzione durante il processo di malattia. Latenze (B, E) sono stati meno colpiti dalla malattia e sono state osservate differenze principali tra hind - e arti anteriori, indipendentemente dal genotipo. Variazione nello stimolo richiesto (C, F) era minimo in tutti i gruppi. Per SOD1-G93A N = 4 in tutti i gruppi tranne tg d 147, N = 3. Per topi PrP-hFUS-WT3 nelle fasce d'età 29, 38 e 53, N è per non-tg 4, 5 e 4 e per tg 7, 5 e 3, rispettivamente. Simboli indicano la differenza tra gruppi come segue: *: non-tg hindlimb vs tg hindlimb, n.: non-tg forelimb vs forelimb tg, ¤: non-tg hindlimb vs non-tg arto anteriore, grigio *: tg hindlimb vs arto anteriore tg. ANOVA a due vie con Tukey di prova multipla di confronti, *: p < 0,05, * *: p < 0.01, * * *: p < 0,001, * * *: p < 0,0001. n.: p < 0,05, # #: p < 0.01, # # #: p < 0,001, # # # : p < 0,0001. ¤: p < 0,05, ¤ ¤: p < 0.01, ¤: p < 0,001, ¤: p < 0,0001. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 4. CMAP ampiezza, la latenza e stimolo necessario a posteriori - e arti anteriori in topi CMT1A. C61-PMP22 transgenici (tg) e non transgenici littermates (non-tg) sono stati misurati a 1,5-2 anni di età. Ampiezza (A) è stata diminuita in hind - e arti anteriori in topi transgenici. Latenza (B) è stata prolungata in tutte le membra nei topi di CMT e anche sottile cambiamento nelle zampe anteriori è stato rilevato con questa misura. Requisito per intensità dello stimolo (C) è stata aumentata di topi C61-PMP22, che ricorda il fenotipo rilevato in pazienti di CMT1A. I risultati sono presentati come media ± deviazione standard, per non-tg N = 4 e tg N = 3. ANOVA a due vie con Sidak di prova multipla di confronti, * *: p < 0.01, * * *: p < 0,0001. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 5. I potenziali di azione degli arti anteriori sono causati da stimolo del nervo. Per escludere la possibilità che la risposta osservata di CMAP è stata causata dalla stimolazione muscolare, assotomia (parziale) è stato effettuato sul nervo del plesso brachiale. Ampiezza CMAP (A) e latenza (B) sono stati registrati prima (pre) e 4 giorni dopo (post) l'assotomia del plesso brachiale in topi adulti non transgenica. Assotomia diminuito l'ampiezza CMAP che indica che la risposta è stata a causa di stimolazione del nervo. Nero: hindlimb, grigio: arto anteriore controlaterale, grigia tratteggiata: arto anteriore ipsilateral. Risultati sono presentati come media ± SD, N = 2. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.