Lo scopo di questo studio era migliorare la co-registrazione per la fusione di immagine (se) dei dati di CT pre-interventistici con radioscopia dei raggi x in tempo reale (XR) durante transfemoral impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI).
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Articolo metodologico
Registrazione di angiografia di 3D CT con radioscopia dei raggi x è migliorato per la fusione di immagine durante l'impianto transcatetere della valvola aortica
* These authors contributed equally
In questo articolo
Sommario
Abstract
La fusione di modelli anatomici 3D derivato da angiografia di tomografia computata pre-interventistica ad alta fedeltà (CTA) e fluoroscopia di raggi x (XR) per facilitare l'orientamento anatomico è di enorme interesse per gli interventi cardiaci complessi come le procedure TAVI con protezione cerebrale. Co-registrazione del CTA e XR è stato introdotto sia basato su ulteriori intraoperatoria non- / contrapporre-aumentata cono-tomografia computerizzata del fascio (CBCT) o due aortograms separati. Con relativo aumento della dose di radiazione esposizione e/o contrasto agente (CA), è stato introdotto un potenziale rischio aggiuntivo per il paziente. Qui, vi proponiamo un modificate co-registrazione approccio sfruttando le arteriogrammi delle arterie iliofemoral, effettuate ordinariamente durante la puntura femorale e l'introduzione di guaina. On-the-fly raffinatezza della co-registrazione durante la procedura in corso permette co-accurata registrazione senza alcun ulteriori angiogrammi, riducendo in tal modo CA, XR dose e procedura tempo, migliorando allo stesso tempo la procedura e la sicurezza dell'operatore sicurezza.
Introduzione
Fusione di immagini (se) è il processo di sovrapposizione DataSet acquisito al diverso tempo - e punti di vista sulle diverse modalità in un single-frame di riferimento1. XR è la modalità di formazione immagine utilizzate più di frequente per l'orientamento di intervento. Anche se, fornendo alta risoluzione temporale e spaziale, XR ha bassa dimensionalità (proiezioni 2D) e manca di dettagli anatomici. Modelli di forma 3D organo derivati da per esempio alta qualità pre-interventistica CTA dati sovrapposti l'immagine dal vivo fluoroscopia possono aumentare XR pertinenti strutture anatomiche di molli. Passo dei prerequisiti per se è la co....
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Protocollo
Il protocollo di studio è in conformità con le linee guida etiche della dichiarazione 1975 di Helsinki che si riflette in approvazione a priori dal comitato etico dell'istituzione. Consenso informato è stato ottenuto da tutti i singoli partecipanti inclusi nello studio (CSI-Ulm, clinicaltrials.gov NCT02162069).
1. l'esame di CT
- Eseguire l'angiografia cardiaca di CT con ECG-gating retrospettivo con 80 mL di mezzi di contrasto iodati iniettato ad una portata di 4,0 mL/s seguita da un bolo di sciaquata di 70 mL di soluzione fisiologica 0,9%.
- Acquisire dati cranio-caudale che si estende da arterie femorali per le ar....
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Risultati
Abbiamo introdotto un approccio novello co-registrazione per la fusione di immagine durante TAVI, che permette di sovrapporre il modello anatomico di paziente-specifici sulle immagini dei XR dal vivo durante l'intera procedura TAVI senza la necessità di eventuali ulteriori aortograms.
Diversi passaggi interventistiche potranno beneficiare di IF: (1) l'orientamento della puntura dell'arteria femorale comune sopra la biforcazione .......
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Discussione
L'obiettivo principale di questo studio era di studiare la fattibilità di se senza modificare il flusso di lavoro TAVI clinicamente stabilito. Considerando che il gold standard per la co-registrazione dei dati pre-interventistici di CTA e fluoroscopia XR utilizza dedicato aortograms8, proponiamo utilizzando registrazioni multiple approssimative con perfezionamenti on-the-fly per fornire accurato modello 3D sovrapposizione durante l'intero corso dell'intervento.
Il perfe.......
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Dichiarazioni
A nome di tutti gli autori, il corrispondente stato di autori che non sono presenti relazioni che potrebbero essere interpretate come un conflitto di interessi.
Ringraziamenti
Gli autori vorrei ringraziare il centro Università di Ulm per traslazionale MoMAN Imaging per il suo sostegno.
....Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Philips Allura FD10 | radiografico | Philips Healthcare | |
| EP Navigator Release 5.2.10 | Philips Healthcare | segmentazione e fusione delle immagini SW | |
| Iomeron 350 | Bracco Imaging Deutschland GmbH | agente di contrasto a raggi X | |
| Sentinel sistema di protezione cerebrale a doppio filtro | Claret Medical, Inc. | sistema di protezione cerebrale a doppio filtro | |
| Matlab R2013 | Analisi statistica MathWorks |
Riferimenti
- Sánchez, Y., et al. Navigational Guidance and Ablation Planning Tools for Interventional Radiology. Current Problems in Diagnostic Radiology. 32 (2), 225-233 (2017).
- Schwein, A., et al.
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Ristampe e permessi
