Una Mobile esterno-in tecnica di endoscopia lombare transforaminale per ernie del disco lombare

Sommario

Qui presentiamo un protocollo di una tecnica di discectomia endoscopica transforaminale per herniations lombari del disco esterno-interno. Gli aspetti tecnici della tecnica, le ampie indicazioni d'uso e i risultati del trattamento in 184 pazienti sono descritti dettagliatamente.

Abstract

Discectomia lombare percutanea endoscopica transforaminale (PETLD) ora è diventato uno standard di cura per la gestione della malattia lombare del disco. Esistono due tecniche per l'introduzione di una cannula di lavoro rispetto al disco — esterno-interno e interno-esterno. Lo scopo di questo studio prospettico è quello di descrivere gli aspetti tecnici di un mobile esterno-in metodo novello nel trattare con diversi tipi di prolasso del disco. Un totale di 184 pazienti consecutivi con radicolopatia arto inferiore unilaterale dovuto prolasso del disco lombare sono stati azionati sopra con la mobile esterno-in tecnica del PETLD. Loro risultati clinici sono stati valutati in base al tipo di prolasso del disco avevano, un punteggio di dolore di piedino di scala analogica visiva (VAS), l'indice di disabilità di Oswestry (ODI) e i criteri di mariana. La completezza della decompressione è stata documentata con una risonanza magnetica postoperatoria. L'età media dei pazienti era 50 ± 16 anni e il rapporto maschi/femmine è di 2:1. Il follow-up medio era di 19 ± 6 mesi. Un totale di 190 livelli lombari sono stati azionati sopra (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 e L5–S1: n = 19). Suddivise in tipi, la distribuzione paziente era centrale: n = 14, paracentral: n = 74, foraminal: n = 28, lontano laterale: n = 13, superior-migrati: n = 8, inferiore migrati: n = 38 e alta canal compromesso: n = 9. Il tempo operatorio medio è stato di 35 ± 12 min (25-56) e la degenza media è stata di 1,2 ± 0,5 (1 – 3) giorni. Il punteggio VAS per dolore alla gamba è migliorato da 7,5 ± 1 a 1.7 ± 0,9. L'ODI è migliorato da 70 ± 8,3 a 23 ± 5. Secondo i criteri di Mariana, 75 pazienti (40,8%) hanno avuti risultati eccellenti, 104 pazienti (56,5%) ha avuto buoni risultati e 5 pazienti (2,7 per cento) hanno avuti i risultati giusti. Ricorrenza (compreso precoce e tardiva) è stato visto in 15 fuori i 190 livelli che sono stati azionati sopra (7.89%). Questo articolo presenta un approccio esterno-nel romanzo che si basa su un atterraggio preciso all'interno dell'orifizio in maniera mobile e non dipende unicamente l'allargamento del forame. È più versatile nelle applicazioni e utile nella gestione di tutti i tipi di prolasso del disco, anche in alta migrazione e compromesso severa del canale.

Introduzione

fChronic mal di schiena e dolore alle gambe sono disturbi comuni in tutta la società. Le modalità di trattamento per combattere le malattie degenerative disco lombare sono stati in continua evoluzione. L'armamentario è stata ampia, dalla chirurgia a cielo aperto e la fissazione di microlumbar discectomia e ora il percorso endoscopica^1,2,3,4. La via di transforaminal, inizialmente suggerita da Parvez Kambin, ora sta gradualmente diventando uno standard di cura^5,6,

Protocollo

Il protocollo segue le linee guida del comitato etico di Nanoori ospedale ricerca umana. Un consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i pazienti con radicolopatia arto inferiore unilaterale dovuto prolasso del disco lombare. I criteri di esclusione sono stati la presenza di instabilità segmentale, spondilolistesi (più di grado 1) e la presenza di stenosi spinale significativa.

1. paziente posizione e pelle marcatura

1. Posizionare il paziente in posizione prona sul tavolo operatorio radiotrasparente con la colonna vertebrale in lieve flessione.
   Nota: Indicazioni per la chirurgia in pazienti sono i seguenti: dolore intra....

Risultati

Valutazione del risultato:

Il risultato della chirurgia è stato misurato la VAS gamba dolore Punteggio¹¹, ODI¹²e la Macnab criteri¹³. Questi sono stati misurati nel periodo preoperatorio e durante le visite di follow-up (1 settimana dopo l'intervento chirurgico, 3 mesi dopo l'intervento chirurgico e all'ultimo follow-up).

Discussione

Lo studio si basa sull'analisi prospettica di 184 pazienti con malattia lombare del disco che sono stati gestiti presso il nostro Istituto. X-ray imaging, computata tomografia (CT), e la formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) sono state fatte in tutti i casi per confermare la diagnosi e per escludere altre patologie. I risultati hanno dimostrati sulle esplorazioni di CT e MRI sono stati correlati con un esame neurologico. Dopo una diagnosi corretta, i pazienti sono stati azionati sopra con la mobile esterno-in t.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Iniezione di colorante di contrasto	Iniezione di Iobrix, Taejoon pharm, Seoul, Corea	S.No. 1
0,8% indaco carminio	Carminio, Corea United Pharmaceutical, Yoenki, Corea	S.No. 2
Endoscopio a 30 gradi	Joimax GmbH, Germania	S.No. 3
Coagulatore a radiofrequenza	Elliquence, New York, USA	S.No. 4
Trapano	Primado 2 NSK, Tochigi, Giappone	S.No. 5