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Articolo metodologico

Valutazione semi-quantitativa utilizzando [18F] FDG Tracer in pazienti con trauma cranico severo

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DOI:

10.3791/58641

9 novembre 2018

In questo articolo

Sommario

[18F]-tomografia computata di tomografia a emissione di positroni del fluorodeoxyglucose (FDG) è utile per studiare il metabolismo del glucosio legato alla funzione del cervello. Qui, presentiamo un protocollo per un tracciante FDG [18F] set-up e valutazione semiquantitativa dell'analisi dell'area di interesse per aree cerebrali mirata associata con le manifestazioni cliniche in pazienti con la ferita di cervello traumatica severa.

Abstract

Pazienti con la ferita di cervello traumatica severa (sTBI) hanno difficoltà sapendo se accuratamente essi esprimono i loro pensieri e le emozioni a causa di disturbi della coscienza, interrotto superiore funzione del cervello e disturbi verbali. In conseguenza di un'insufficiente capacità di comunicare, valutazioni obiettive sono necessari da membri della famiglia, personale medico e gli operatori sanitari. Una tale valutazione è la valutazione delle zone del cervello funzionante. Recentemente, l'imaging multimodale cerebrale è stato utilizzato per esplorare la funzione delle zone del cervello danneggiato. [18F]-tomografia computata di tomografia a emissione di positroni del fluorodeoxyglucose ([18F] FDG-PET/CT) è uno strumento di successo per l'esame di funzione del cervello. Tuttavia, la valutazione del metabolismo del glucosio del cervello basata su [18F] FDG-PET/CT non è standardizzato e dipende da diversi parametri variabili, come pure le condizioni del paziente. Qui, descriviamo una serie di protocolli per la valutazione semiquantitativa per un'analisi di immagine di regione di interesse (ROI) utilizzando autoprodotto [18F] FDG traccianti in pazienti con sTBI. Il protocollo si concentra sui partecipanti di screening, preparando il tracciante FDG [18F] in laboratorio caldo, pianificazione l'acquisizione di immagini del cervello [18F] FDG-PET/CT e metabolismo del glucosio, utilizzando l'analisi ROI da un'area del cervello mirato di misura.

Introduzione

Pazienti con sTBI sono presentati con imprevedibili Difficoltà neurologiche nel corso di riabilitazione che includono deficit motori, deficit sensitivi e instabilità psichiatrici1. Anche se la valutazione clinica è generalmente eseguita verbalmente, i pazienti con sTBI come la sindrome di veglia non risponde o stato di minima coscienza hanno particolari difficoltà nel sapere se essi sono accuratamente esprimendo i loro pensieri e le emozioni a causa di disturbi della coscienza, interrotto più alta funzione del cervello e dispersioni verbale2,3. Membri della famiglia, personale medico e ....

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Protocollo

Questo studio è stato svolto in conformità con il Comitato di revisione istituzionale (approvazione n ° 07-01) e ha aderito ai principi della dichiarazione di Helsinki. Consenso informato per uso immagine medico record e cervello è stato ottenuto da rappresentanti legali dei pazienti. Lo studio è stato condotto dopo l'approvazione del Comitato di etica istituzionale (2017-14). Questo protocollo è stato effettuato seguendo le linee guida della società giapponese di medicina nucleare e associazione europea di medicina nucleare come riferimento15,16.

1. la selezione dei partecipanti

....

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Risultati

Un uomo di 63 anni che era stato investito da un'auto mentre in bicicletta è stato portato al pronto soccorso tramite ambulanza. L'esame ha rivelato un punteggio della Glasgow Coma Scale di 7 (apertura degli occhi = 1, migliore risposta verbale = 2, miglior risposta motoria = 4), anisocoria (destra: 2 mm e la sinistra: 3 mm) e una risposta negativa corneale17. A CT della testa ha mostrato l'emorragia subaracnoidea ed intracranica e una frattura del cranio .......

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Discussione

Questo protocollo fornisce i mezzi per condurre una serie di cervello-glucosio valutazione metaboliche con [18F] FDG-PET/CT usando autoprodotto tracciante FDG [18F] ad una singola istituzione.

La produzione del tracciante FDG [18F] segue la procedura descritta nel manuale dell'operatore FDG sintetizzatore; Tuttavia, la cautela è necessaria per quanto riguarda i tre punti. In primo luogo, il bombardamento di tempo e di energia (punto 2.5) dovrebbe essere regolat.......

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Dichiarazioni

Gli autori non hanno nulla a rivelare.

Ringraziamenti

Gli autori desiderano ringraziare il Dr. Uchino in ospedale Sousen per tutte le procedure. Gli autori ringraziano anche Adam Phillips dal gruppo Esposito (www.edanzediting.com/ac) per la modifica di un progetto di questo manoscritto.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Siringa da 20 mlTerumoSS-20ESZ
Siringa da 10 mlTerumoSS-10ESZ
Siringa da 1 mlTerumoSS-01T
Tappo di protezioneTopML-KS
Rubinetto a tre vie tipo L 180°TerumoTS-TL2K
Tubo di prolungaTopX1-50
Ago a permanenza 22G o 24GTerumoSR-OT2225C
Tegaderm medicazione trasparente3M1624W
Hepaflash 10U/ml 10mlTerumoPF-10HF10UA
Sistema di erogazione e iniezione automaticaUniversal Giken Co., Ltd.UG-01
Fluido per l'erogazione automatica e il sistema di iniezioneUniversal Giken Co., Ltd.UG-01-001
Millex-GS Siringa Unità FiltroMilliporeSLGSV255F
Ago dell'ariaTerumoXX-MFA2038
Valvola di ritegnoHakko23310100
Soluzione salina 500mlHIKARI pharmaceutical Co., Ltd.18610155-3
Yukiban 25x7mmNitto3252
Elascot No.3Alcare44903221
Presnet No.3 27x20mmAlcare11674
Steri Cotto a 4x4cmKawamoto023-720220-00
StatstripXp3Nova Biomedical11-110
Statstrip Strisce di glucosioNova Biomedical11-106
JMSsheetJMSJN-SW3X
Tampone di iniezioneNichibanNo.30-N
SteptyNichibanNo.80
Advantage WorkstationGE Healthcare VolumeShare 7. versione 4.7
Discovery MI PET/CTGE Healthcare
EV InsitePSP
Kit di reagenti sintetizzatore GE TRACERlab MXFDGABXK-105TM
TRACERlab MXFDG cassettaGE HealthcareP5150ME
Tubo di prolungaUniversal Giken Co., LtdAT511-ST-001
Ago per iniezione sterilizzato TSK 18x100TochigiseikoAT511-ST-004
Ago per iniezione sterilizzato TSK 18x60TochigiseikoAT511-ST-002
Ago per iniezione sterilizzato TSK 21x65TochigiseikoAT511-ST-003
Fiala sterile con sigillo -N 5mlMita Rika Kogyo Co., Ltd.
k222 Piastra TLCUniversal Giken Co., Ltd.AT511-01-005
Carta per test anionico-cationicoToyo Roshi Kaisha7030010
Endospecy ES-24S setSeikagaku corporation20170
Fiala sottovuoto sterileGi phama10214
Siringa da 5 mlTerumoSS-05SZ
Tubo di prolungaTopX-120
Finefilter FForte grow medical Co.Ltd.F162
Millex FGMerckSLFG I25 LS
Ventilato Millex GSMerckSLGS V25 5F
Ago per iniezione 18x38TerumoNN-1838R
Ago per iniezione 21x38TerumoNN-2138R
Taiyo Nippon SansoF03-0027
Acqua distillataOtsuka idrogeno gassoso glicemico
G1Hosi Iryou Sanki
Helium gas G1hosi iryou sanki
azoto G1hosi iryou sanki
TRACERlabMXFDGGE Healthcare
Sep-Pak Light Accell Plus QMAWATERS
Sep-Pak Plus tC18WATERS
Sep-Pak Plus Allumina NWATERS
HPLC con colonne da 3,9 X 300 mmWATERS
US-2000Universal Giken CO. Ltd.
Kryptofix222Merck
EG Lettore SV-12Seikagaku Corporation
UG-01Universal Giken Co., Ltd.
syngo.viaSiemens Healthineers
Advantage Workstation Volume Share 7, versione 4.7GE Healthcare
Q clearGE Healthcare
CRC-15PET calibratoredi dose CAPINTEC, INC.
SSVN5CBFA Acqua-18O

Riferimenti

  1. Godbolt, A. K., et al. Disorders of consciousness after severe traumatic brain injury: a Swedish-Icelandic study of incidence, outcomes and implications for optimizing care pathways. Journal of Rehabilitation Medicine. 45 (8), 741-748 (2013).
  2. Klingshirn, H., et al.

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Ristampe e permessi

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Imaging PET CTMetabolismo del glucosio cerebraleAnalisi della regione di interesseSintesi automatizzata di FDGTest di purezza radiochimicaSomministrazione endovenosaValore di captazione standardizzatoArea a radiazioni controllatePreparazione in laboratorio radiologico