Negli ultimi trent'anni, raccomandazioni internazionali dal Organizzazione mondiale della sanità1, seguita dalle raccomandazioni nazionali in molti paesi2,3,4, hanno sostenuto per l'allattamento al seno. Suoi benefici sulla salute sono ora ben noto5,6 e allattamento al seno esclusivamente per i primi sei mesi di vita del bambino e il suo mantenimento per due anni o più è descritto come la norma1.
Come evidenziato da Homdrum e Miller7, più della metà delle madri che interrompere l'allattamento al seno entro il primo mese segnalato difficoltà biomeccaniche. Problemi biomeccanici Suckling in genere includono suboptimale testa estensione e rotazione, apertura della bocca limitata o rigidità della mascella, mordere il capezzolo, lingua limitata mobilità e vuoto di bocca inefficiente per stimolare il rilascio di latte della madre seno8. Qualsiasi danno neurologico colpisce anche la funzione ottimale dei normali riflessi primitivi, cruciale per una chiusura ottima.
L'emergere di LCs in tutto il mondo ha fornito una grande fonte di sostegno allattamento al seno per diadi madre-bambino e ha contribuito ad accrescere la conoscenza scientifica in questo campo specifico. Ad esempio, LCs sono studiati estesamente la biomeccanica del lattante dalla nascita allo svezzamento. In parallelo, hanno creato strumenti per valutare la funzione dell'allattamento al seno e per rilevare in modo efficiente diadi con bisogni speciali9,10.
L'osteopatia è una pratica manuale destinata a ripristinare le normali funzioni del corpo umano, basata sulla capacità dell'organismo di autoregolamentazione11 e struttura-funzione rapporto1. Durante una consultazione osteopatica, varie tecniche di palpazione sono usati, basate su una conoscenza approfondita dell' anatomia e fisiologia umana12. Alcuni studiosi hanno collegato le limitazioni fisiche con lattante disfunzione13,14,15,16,17. Restrizioni delle suture del cranio o della motilità delle ossa del cranio è state descritte anche per impatto capacità dell'infante di fermo13,14,15,16,17, 18. Tuttavia, ricerche sull'efficacia delle tecniche di osteopatia sulle difficoltà biomeccaniche lattante è scarso19,20.
A parte alcuni rapporti di caso che descrive un intervento osteopatico per migliorare la capacità di un neonato di fermo21,22, un solo studio pilota23 documentato l'impatto di tali interventi. Sei infanti tra tre-sei settimane di età sono stati reclutati e valutati da un LC. Le madri hanno dato consigli di allattamento al seno e poi incontrato l'osteopata. Sono state eseguite quattro trattamenti (una volta a settimana per quattro settimane). I neonati trattati sono stati confrontati con sei infanti di controllo cui le madri hanno ricevuto solo supporto di LC. Gli autori hanno trovato miglioramento il tenore di materia grassa del latte, che è stato indicato per essere un indicatore per una efficace alimentazione24. A causa del suo piccolo campione, questi risultati di studio pilota non sono generalizzabili ma stabilita la fattibilità di un trial randomizzato controllato le competenze di LCs e osteopati di accoppiamento.
Questi studi hanno spianato la strada per un singolo-cieco randomizzato controllato valutare l'efficacia di un trattamento osteopatico accoppiato con consultazioni di lattazione sulla capacità degli infanti di fermo. Il protocollo per questa prova è presentato qui. Il processo si è svolto in un gruppo di sostegno mamma-a-madre, dove LCs fornito consultazioni di lattazione tre giorni a settimana, gratuita per i genitori25.
Strumenti di valutazione per la prova 1 incluso) la valutazione di LATCH strumento per misurare i principali aspetti della biomeccanica del lattante26; 2) una VAS per valutare il dolore al capezzolo della madre; 3) un goniometro, uno strumento di plastica morbido per misurare la rotazione degli angoli della testa del bambino; e 4) de novo questionari per valutare la percezione della madre della capacità del suo neonato di fermo, nonché dati sociodemografici e potenziali effetti collaterali intervento.
Lo strumento di valutazione di fermo è stato scelto tra molti altri per la sua valutazione specifica della biomeccanica delle strutture lattante e la capacità globale della diade madre-bambino di posizionarsi comodamente27. Mentre gli strumenti di valutazione l'allattamento al seno sono attualmente discusso nella lattazione internazionale comunità28,29, lo strumento è facile da usare nella clinica, affidabile e ampiamente implementata tra questa comunità per rilevare presto l'allattamento al seno Difficoltà30. La scelta dello strumento consente anche confronti con altri studi su allattamento al seno. Ogni lettera in "LATCH" corrisponde a un elemento per valutare un elemento della biomeccanica del lattante. "L" è per l'abilità di lingua del neonato, mascelle e le labbra per sostenere le azioni e il vuoto e per attivare il riflesso di delusione di latte in modo efficiente (Latch). "A" è la difficoltà di deglutizione udibile come è una dimostrazione dell'efficacia di lattante, "T" è per il tipo dell'ugello all'estremità del feed (invertito, piatto o estroflesso), "C" sta per il Comfort del seno e del capezzolo, e "H" è per la valutazione della facilità con cui l'infante è tenuto in una posizione confortevole ed efficace al seno. Il risultato è un Punteggio ottenuto cinque-voce su 10 (normale è 10 su 10) con un l'affidabilità di 0,9431,32.
La VAS è una linea di 10 cm per stimare la gravità del dolore provato da madri, da 0 (nessun dolore) a 10 (massimo dolore). Per questa prova, il VAS è stata completata all'inizio del feed, una volta che il bambino era ritenuta, e una volta che aveva iniziato il latte deludente.
Un goniometro di plastica morbido è stato usato per valutare la rotazione passiva della testa del neonato, come descritto da Cheng33. Le valutazioni sono state completate immediatamente prima e dopo la valutazione osteopatica per il gruppo di controllo e prima della valutazione e a seguito del trattamento osteopatico nel gruppo del trattamento. Intrarater affidabilità è stata segnalata alla gamma da 0.83 a 0,98 per la rotazione della testa valutazione34.
Infine, una griglia di valutazione standardizzata è stata completata dall'osteopata per ogni neonato coinvolto nello studio, che documenta tutte le aree che esibiscono lesioni osteopatiche. Lesioni osteopatiche sono aree con mancanza di mobilità o di motilità, con rigidità in eccesso o con una mancanza di tono nella struttura. Le lesioni sono classificate in tre livelli di gravità, che vanno da una struttura con mobilità limitata a una struttura rigida con nessuna mobilità. Nel gruppo di trattamento osteopatico, sono state documentate tutte le strutture affrontate durante il trattamento (tabella 1).
I dati sono stati analizzati con un'analisi intention-to-treat utilizzando statistiche descrittive. Test chi-quadrato sono stati usati per esplorare potenziali correlazioni tra tutti i siti di lesione identificata e un punto di uno o più di miglioramento sullo strumento di valutazione di LATCH.