L'obiettivo di questo articolo è descrivere come la risonanza magnetica cardiaca può essere utilizzata per la valutazione e la diagnosi di un sospetto trombo cardiaco. Il metodo presentato descriverà l'acquisizione dei dati, nonché il protocollo pre-procedura e post-procedura.
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Articolo metodologico
Risonanza magnetica cardiaca per la valutazione di un trombo cardiaco sospetto: tecniche convenzionali ed emergenti
In questo articolo
Sommario
Abstract
Presentiamo il protocollo convenzionale di risonanza magnetica cardiaca (CMR) per valutare un sospetto trombo ed evidenziare le tecniche emergenti. La comparsa di una massa su determinate sequenze di risonanza magnetica (MR) può aiutare a differenziare un trombo da diagnosi concorrenti come un tumore. Le caratteristiche del segnale T1 e T2 di un trombo sono correlate all'evoluzione delle proprietà dell'emoglobina. Un trombo in genere non migliora dopo la somministrazione del contrasto, che aiuta anche la differenziazione da un tumore. Sottolineiamo anche il ruolo emergente della mappatura T1 nella valutazione di un trombo, che può aggiungere un altro livello di supporto nella diagnosi. Prima di qualsiasi esame di CMR, lo screening e le interviste dei pazienti sono fondamentali per garantire la sicurezza e ottimizzare il comfort del paziente. Comunicazione efficace durante l'esame tra il tecnologo e il paziente promuove una corretta tecnica di trattenere il respiro e immagini di qualità superiore. La post-elaborazione volumetrica e la segnalazione strutturata sono utili per garantire che il radiologo risponda alle domande dei servizi di ordinazione e comunichi questi risultati in modo efficace. La valutazione ottimale della sicurezza pre-MR, l'esecuzione dell'esame CMR e l'elaborazione e la segnalazione post-esame consentono la fornitura di un servizio radiologico di alta qualità nella valutazione di un sospetto trombo cardiaco.
Introduzione
L'imaging a risonanza magnetica cardiaca (CMR) è un'importante modalità diagnostica per la valutazione della funzione cardiovascolare e della patologia. I progressi tecnologici consentono una riduzione dei tempi di acquisizione, una migliore risoluzione spaziale e temporale, nonché una caratterizzazione dei tessuti di qualità superiore. Questi progressi sono particolarmente utili nella valutazione delle masse cardiache.
L'ecocardiografia rimane la modalità di imaging della prima linea per la valutazione iniziale delle masse cardiache, in particolare per quanto riguarda la localizzazione di massa, la morfologia e l'impatto fisiologico. Tutta....
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Protocollo
Il seguente protocollo segue le linee guida cliniche dipartimentali ed è aderente alle linee guida etiche dell'istituzione per la ricerca umana.
1. Prepararsi per l'acquisizione dei dati MRI
-
Condurre uno screening di sicurezza.
- Valutare per la compromissione renale8.
- Evitare il contrasto del gadolinio nei pazienti con malattia renale cronica allo stadio 4 o 5 (tasso di filtrazione galomelare stimato <30 mL/min/1,71 m2) non in caso di dialisi cronica, pazienti con malattia renale allo stadio finale in dialisi cronica e pazienti con sospetta lesione renale acuta ....
- Valutare per la compromissione renale8.
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Risultati
Il protocollo CMR progettato per la valutazione e la diagnosi del trombo cardiaco comprende lo screening e la preparazione del paziente, l'acquisizione di dati che utilizza sequenze specifiche, la post-elaborazione dei dati e la generazione di report. Caratteristiche specifiche del segnale in determinate sequenze possono dedurre con alta precisione la diagnosi di un trombo cardiaco e differenziarle dalla diagnosi concorrente di un tumore cardiaco. La tabella 1 evidenzia l.......
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Discussione
Con la crescente qualità e la frequenza dell'imaging diagnostico, non è raro scoprire masse cardiache accidentali quando si esegue l'imaging per indicazioni non correlate. I pazienti con masse cardiache sono spesso asintomatici e, se presenti, i sintomi sono in genere aspecifici.
La diagnosi di trombo cardiaco è importante non solo per differenziare il trombo da tumori cardiaci benigni o maligni, ma anche per determinare la necessità di anticoagulazione e prevenzione di eventi embolici
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Ringraziamenti
Gli autori riconoscono il sostegno del Dipartimento di Imaging Diagnostico dell'H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Scanner MRI | Siemens Healthcare Erlangen, Germania | Magnetom Aera 1.5 Tesla | Scanner MRI che verrà utilizzato per la dimostrazione |
| Software di post-elaborazione | Medis Paesi Bassi | Software Qmass | di post-elaborazione per l'analisi volumetrica ventricolare e la mappatura T1 |
| Software di elaborazione scanner | Siemens Healthcare Erlangen, Germania | Myomaps | Pacchetto di sequenze di scanner e software di post-elaborazione |
Riferimenti
- Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. MR imaging of cardiac masses. Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).
- Motwani, M., et al. MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical app....
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Ristampe e permessi
