Un nuovo metodo non invasivo per la rilevazione di elevate pressioni intra-compartimentali della gamba

Summary

Una sonda ad ultrasuoni accoppiata con un sensore di pressione viene utilizzata per valutare la pressione intra-compartimentale della gamba misurando direttamente la pressione di appiattimento della fascia del comparto (CFFP). Questo protocollo non invasivo fornirà una valutazione affidabile della pressione all'interno del compartimento muscolare anteriore della gamba inferiore.

Abstract

La sindrome del compartimento acuto è una conseguenza devastante del trauma muscolo-scheletrico. Attualmente la diagnosi si basa su segni e sintomi clinici e, mentre gli aggettivi come le misurazioni della pressione intra-compartimentale invasiva sono spesso utilizzati per corroborare i risultati dell'esame fisico, non rimane alcun test oggettivo affidabile per aiutare nel la decisione di eseguire una fasciotomia decompressiva. In un modello di cadavere della sindrome compartimentale, un metodo basato su ultrasuoni (US) ha dimostrato di essere una misura affidabile di aumento della pressione intra-compartimentale. Una pressione assoluta di > 100 mbar o una differenza di 50 mbar nel CFFP tra le gambe può essere considerata patologica. Utilizzando un trasduttore ad ultrasuoni, accoppiato con un sensore di pressione, è possibile misurare la pressione necessaria per appiattire la fascia superficiale del compartimento anteriore delle gambe inferiori (scompartimento della pressione di appiattimento della fascia [CFFP]). Il CFFP della gamba ferita viene confrontato con il CFFP della gamba non ferita. Questo indice misurato negli Stati Uniti può quindi servire come complemento all'esame fisico nella valutazione degli arti inferiori feriti e nella valutazione della necessità di fasciotomia decompressiva. I vantaggi di questo protocollo includono: essere un metodo non invasivo e una tecnica facilmente riproducibile.

Introduction

Lo scopo di questo nuovo protocollo è quello di valutare la pressione intra-compartimentale della gamba in modo non invasivo utilizzando un trasduttore ad ultrasuoni accoppiato con un sensore di pressione. La sindrome compartimentale è una complicanza ben nota nel trauma muscolo-scheletrico ed è il risultato di elevate pressioni intra-compartimentali che compromettono la perfusione dei tessuti portando a lesioni ischemiche irreversibili se non sono intervenite su. La sua diagnosi si basa principalmente sull'esame clinico. Sfortunatamente, l'esame clinico da solo ha dimostrato di avere scarsa sensibilità e specificità nella diagnosi della sindrome compartimentale

Protocol

Questo protocollo sperimentale è stato rivisto e approvato dal comitato di revisione istituzionale del nostro ospedale (IRB) e segue tutte le linee guida stabilite dalla Commissione etica della ricerca umana della nostra istituzione.

1. identificare la fascia del vano anteriore della gamba

1. Identificare un sito iniziale per la sonda a ultrasuoni. Posizionare la sonda direttamente sopra lo scomparto anteriore, solo lateralmente alla cresta tibiale e una mano distale al tubercolo tibiale.
2. Identificare la fascia come la striscia bianca e luminosa appena sotto il tessuto sottocutaneo sull'ecografia. Spostare la sonda fino a q....

Results

Questa tecnica è stata utilizzata per misurare 10 pazienti consecutivi con gambe ferite senza evidenza di sindrome compartimentale e 3 pazienti con una diagnosi clinica della sindrome compartimentale che richiede fasciotomie decompressiva. Il Delta CFFP medio per i pazienti senza sindrome compartimentale è stato 10,7 ± 10,6 mbar rispetto a 157 ± 51,7 mbar per i pazienti con sindrome compartimentale e t-test a coda singola hanno identificato le differenze di pressione tra i gruppi come statisticamente significativa (P <.......

Discussion

Questo articolo illustra una nuova tecnica clinicamente applicabile per la misurazione non invasiva delle pressioni intra-compartimentali nella gamba utilizzando un ecografo accoppiato con un sensore di pressione. Questa tecnica richiede solo un ultrasuoni portatili e un trasduttore di rilevamento della pressione disponibile in commercio. È veloce e facile da eseguire ed è ben tollerato dai pazienti. L'intera procedura diagnostica può essere eseguita in meno di 5 minuti senza risorse aggiuntive. Il Delta CFFP calcolato p.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Sensore di pressione: Dispositivo di misurazione della pressione venosa	Pressa venosa	VP 2014	Un dispositivo di misurazione venosa periferica utilizzato in combinazione con un ecografo per misurare la pressione venosa periferica.
Sonda ecografica: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package	GE Healthcare	H8038VP	Qualsiasi sonda ecografica sarà sufficiente per questo test. L'uso del trasduttore stretto funzionerà al meglio se accoppiato al sensore di pressione