Ultrasuoni focalizzati guidati da risonanza magnetica in tempo reale per metastasi ossee dolorose

Wei-Jun Wang; Hsin-Lun Lee; Shiu-Chen Jeng; Jeng-Fong Chiou; Yaoru Huang

doi:10.3791/60615

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Articolo metodologico

Ultrasuoni focalizzati guidati da risonanza magnetica in tempo reale per metastasi ossee dolorose

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DOI:

10.3791/60615

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5 marzo 2021

Wei-Jun Wang¹ , Hsin-Lun Lee¹^,² , Shiu-Chen Jeng¹^,³ , Jeng-Fong Chiou¹^,⁴^,⁵ , Yaoru Huang¹^,⁶

¹Department of Radiation Oncology, Taipei Medical University Hospital, ²The Ph.D. Program for Translational Medicine, College of Medical Science and Technology, Taipei Medical University and Academia Sinica, Taipei Medical University, ³School of Dentistry, College of Oral Medicine, Taipei Medical University, ⁴Department of Radiology, School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, ⁵Taipei Cancer Center, Taipei Medical University, ⁶Graduate Institute of Biomedical Materials & Tissue Engineering, College of Biomedical Engineering, Taipei Medical University

In questo articolo

Sommario

La risonanza magnetica potrebbe offrire il monitoraggio in tempo reale della posizione e della temperatura degli ultrasuoni focalizzati nell'ablazione termica per metastasi ossee dolorose, indipendentemente dal tipo di cancro o da precedenti trattamenti locali. Il nostro metodo innovativo di garanzia della qualità potrebbe facilitare l'applicazione di questo trattamento efficace e sicuro.

Abstract

Le ossa sono uno dei siti più comuni di metastasi tumorali, che di solito causano dolore e compromettono la qualità della vita. La radioterapia combinata con oppioidi è il trattamento standard per le metastasi ossee dolorose. Questo trattamento consente di ottenere un efficace controllo del dolore nel 60-74% dei pazienti, ma sono disponibili scelte terapeutiche limitate con benefici limitati per metastasi ossee dolorose ricorrenti o residue dopo radioterapia. Più del 40% dei pazienti avverte ancora dolore osseo da moderato a grave dopo la reirradiazione. L'ecografia focalizzata guidata da risonanza magnetica (MRgFUS) combina l'ecografia focalizzata ad alta intensità, che consente di ottenere l'ablazione termica delle metastasi ossee e la conseguente riduzione del dolore, con la termometria a risonanza magnetica (RM) in tempo reale per monitorare la temperatura delle immagini RM anatomiche, con una precisione di 1 °C, una risoluzione spaziale di 1 mm e una risoluzione temporale entro 3 s. Oltre ad essere sempre più utilizzato clinicamente per il controllo del dolore osseo metastatico, è stato testato anche l'uso di MRgFUS per altre malattie. Tuttavia, l'uso del software RM come termometro è l'unica tecnica disponibile per verificare l'accuratezza del software e garantire l'erogazione di energia. In questo articolo, descriviamo un metodo efficiente di garanzia della qualità che abbiamo sviluppato per la rilevazione termica e l'erogazione di energia prima di ogni trattamento MRgFUS e proponiamo anche un flusso di lavoro modificato per accelerare il corso del trattamento e ridurre il dolore dei pazienti durante la procedura.

Introduzione

Le ossa sono uno dei siti più comuni di metastasi tumorali, che di solito causano dolore e compromettono la qualità della vita. La radioterapia (RT) combinata con oppioidi è il trattamento standard per le metastasi ossee dolorose. Questo trattamento consente di ottenere un efficace controllo del dolore nel 60-74% dei pazienti¹. Tuttavia, sono disponibili scelte terapeutiche limitate per il dolore osseo metastatico ricorrente o residuo dopo RT. La reirradiazione, l'intervento chirurgico, la crioablazione percutanea o l'ablazione con radiofrequenza e l'aumento delle dosi di oppioidi sistemici e analgesici sono op....