Articolo metodologico

Modifica tecnica del Terminal Ureter durante la Nefroroureterectomia laparoscopica transperitoneale per il carcinoma uroteliale superiore urinario

DOI:

10.3791/60662

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22 novembre 2019

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1(Urology) Beijing Hospital, National Center of Gerontology, The Joint Unit of the Chinese Academy of Medical Sciences, 2Graduate School of Peking Union Medical College, Beijing Hospital

* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

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Qui, presentiamo un protocollo per aumentare il campo visivo chirurgico e ridurre la difficoltà della chirurgia nefroscopica laparoscopica transperitoneale preparando il legamento ombelicale prima di trattare l'uretere terminale.

Abstract

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Il carcinoma uroteliale del tratto superiore (UTUC) rappresenta il 5-10% di tutti i tumori uroteliali. La nefrorectomia radicale è la procedura di trattamento standard. Attualmente, esistono ancora scelte diverse per il trattamento della fine uretesale durante la resezione laparoscopica della vescica uretenica. Il nostro centro ha adottato un nuovo metodo per il trattamento della fine uretetale. Questo nuovo metodo può aumentare lo spazio operativo e ridurre la difficoltà dell'intervento chirurgico rispetto ai metodi attuali.

Introduzione

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La nefrorectomia radicale è una procedura standard per il trattamento del carcinoma uroteliale superiore (UTUC)1. La chirurgia tradizionale aperta richiede due grandi incisioni nell'addome inferiore, che è associata a una grande quantità di traumi e molte complicazioni2. Con il rapido sviluppo di tecniche minimamente invasive in urologia, la chirurgia laparoscopica è stata gradualmente applicata in molti studi di ricerca. La chirurgia laparoscopica è identica alla chirurgia aperta nel trattamento dei tumori, quindi i metodi chirurgici tradizionali sono stati gradualmente sostituiti dalla chirurgia laparoscopica

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Protocollo

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Tutti i metodi qui descritti sono stati approvati dal comitato etico dell'ospedale di Pechino. Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia sono secondo le linee guida dell'Associazione europea di urologia per il carcinoma delle cellule uroliali del tratto urinario superiore.

1. Strumenti per il funzionamento

  1. Garantire la disponibilità del sistema di imaging laparoscopico, immagini del pneumoperitone e bisturi a ultrasuoni.

2. Preparazione per il funzionamento

  1. Preparare il paziente con una pulizia intestinale prima dell'operazione. Chiedi all'anestesista di eseguire una valutazione d....

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Risultati

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In totale, 87 pazienti sono stati sottoposti a un intervento chirurgico senza difficoltà e non ci sono stati interventi chirurgici aperti. L'età media dei pazienti era di 67,25 x 9,90 anni. All'interno di questo gruppo, ci sono stati 47 casi di cancro pelvico renale, 10 casi di cancro pelvico con cancro uretesale e 30 casi di cancro uretetale (10 casi di cancro uretetale superiore, 9 casi di cancro uretetale medio e 11 casi di cancro uretetale inferiore). In totale, 49 tumori erano sul lato sinistro e 38 cancri sul lato .......

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Discussione

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Una tradizionale resezione di ureter renale aperto e resezione del bracciale della vescica per lo più coinvolgono incisioni superiori e inferiori, che richiedono cambiare posizione e disinfettare gli asciugamani chirurgici due volte. Il tempo di funzionamento è lungo e la quantità di traumi è grande. L'ureter renale laparoscopico e la resezione del manicotto della vescica sono stati gradualmente adottati dagli urologi poiché le tecniche di chirurgia minimamente invasive sono state ampiamente utilizzate in urologia

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Dichiarazioni

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Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Ringraziamenti

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Questo studio è stato sponsorizzato dal CAMS Innovation Fund for Medical Sciences,No. 2018-I2M-1-002.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Sistema di imaging laparoscopicoSTORZ
PneumoperitoneumSTORZ
Bisturi ad ultrasuoniJohnson
Clip per chiusura vascolareHem-o-Lock

Riferimenti

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  1. Roupret, M., et al. European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).
  2. Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. U....

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