Articolo metodologico

Determinazione dello stato funzionale del tratto Corticospinale entro una settimana dall'ictus

DOI:

10.3791/60665

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22 febbraio 2020

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1Department of Medicine, University of Auckland, 2Centre for Brain Research, University of Auckland, 3Allied Health, Auckland District Health Board

In questo articolo

Sommario

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Questo protocollo è per la valutazione della funzione del tratto corticospinale entro 1 settimana dall'ictus. Può essere utilizzato per selezionare e stratificare i pazienti in sperimentazioni di interventi progettati per migliorare il recupero e gli esiti motori degli arti superiori e nella pratica clinica per prevedere gli esiti funzionali dell'arto superiore 3 mesi dopo l'ictus.

Abstract

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L'elevata variabilità interindividuale nel recupero della funzione dell'arto superiore (UL) dopo l'ictus significa che è difficile prevedere il potenziale di recupero di un individuo basato solo su valutazioni cliniche. L'integrità funzionale del tratto corticospinale è un importante biomarcatore prognostico per il recupero della funzione UL, in particolare per quelli con grave compromissione iniziale UL. Questo articolo presenta un protocollo per la valutazione della funzione del tratto corticospinale entro 1 settimana dall'ictus. Questo protocollo può essere utilizzato per selezionare e stratificare i pazienti in sperimentazioni di interventi progettati per migliorare il recupero del motore UL e gli esiti dopo l'ictus. Il protocollo fa anche parte dell'algoritmo PREP2, che prevede la funzione UL per i singoli pazienti 3 mesi dopo l'ictus. L'algoritmo combina in sequenza una valutazione della forza UL, l'età, la stimolazione magnetica transcranica e la gravità dell'ictus, entro pochi giorni dall'ictus. I vantaggi dell'utilizzo di PREP2 nella pratica clinica sono descritti altrove. Questo articolo si concentra sull'uso di una valutazione della forza UL e della stimolazione magnetica transcranica per valutare la funzione del tratto corticospinale.

Introduzione

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La funzione dell'arto superiore è comunemente compromessa dopo l'ictus e il recupero della funzione UL è importante per riconquistare l'indipendenza nelle attività quotidiane1. Le prove di riabilitazione dell'ictus sono spesso volte a migliorare il recupero e gli esiti UL dopo l'ictus. La maggior parte della ricerca sulla riabilitazione dell'ictus è condotta con i pazienti in fase cronica (>6 mesi dopo l'ictus), ma la maggior parte della riabilitazione avviene presto dopo l'ictus2,3. Ulteriori ricerche devono essere condotte con i pazienti subito dopo un ictus per costruire una base di ....

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Protocollo

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Tutte le ricerche condotte con partecipanti umani devono avere l'approvazione etica umana da parte del comitato etico istituzionale appropriato e lo studio deve essere condotto in conformità con la dichiarazione di Helsinki.

1. Screening dei pazienti

  1. Vagliare tutti i pazienti per l'idoneità di PREP2 entro 72 h dall'esordio dell'ictus.
    NOTA: I pazienti sono adatti se hanno avuto un ictus ischemico unilaterale o emorragico negli ultimi 72 h, hanno una nuova debolezza dell'UL e hanno 18 anni o più.

2. Punteggio SAFE

NOTA: Assicurarsi che i pazienti con disattenzione o aff....

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Risultati

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Il punteggio SAFE e TMS possono essere utilizzati per accertare lo stato funzionale del CST entro una settimana di corsa. I pazienti che hanno un punteggio SAFE di almeno 5 al giorno 3, o sono MEP, quando sono testati con TMS, hanno un CST funzionale e si prevede di recuperare almeno un po 'di coordinazione e destrezza. I pazienti che sono eurodeputati- non hanno un CST funzionale e quindi sono suscettibili di essere limitati a miglioramenti nei movimenti del braccio prossimale e movimenti lordi della mano. Lo stato funz.......

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Discussione

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La funzione CST valutata con lo stato di MEP è un biomarcatore prognostico chiave per il recupero e il risultato dell'UL dopo l'ictus. Un totale di 95% dei pazienti con un CST funzionale a 1 settimana dopo colpo raggiungere un punteggio di Action Research Arm Test (ARAT) di almeno 34 su 57 da 3 mesi poststroke17. Al contrario, il 100% dei pazienti senza un CST funzionale a 1 settimana dopo colpo raggiungono un punteggio ARAT inferiore a 34 da 3 mesi post-corsa17. La valutaz.......

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Dichiarazioni

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Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Ringraziamenti

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Gli autori ringraziano il professor Winston Byblow e Harry Jordan per il loro prezioso contributo a quest'opera. Questo lavoro è stato finanziato dal Health Research Council della Nuova .

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
salviette detergenti a base di alcol/pelleReynardtamponi per la preparazione dell'alcol
elettrodi elettromiografia elettrodi3Melettrodi a punto rosso
Magstim bobina TMS RasoiMagstima figura 8
qualsiasi
pelle3Mred dot
Stimulator TMSMagstimStimolatore a impulsi singoli Magstim 200
a bobina piatta nastro per la preparazione della pelle Nastro per la preparazione della

Riferimenti

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Veerbeek, J. M., Kwakkel, G., van Wegen, E. E., Ket, J. C., Heymans, M. W. Early prediction of outcome of activities of daily living after stroke: a systematic review. Stroke. 42 (5), 1482-1488 (2011).
  2. Lohse, K. R., Schaefer, S. Y., Raikes, A. C., Boyd, L. A., Lang, C. E.

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Ristampe e permessi

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Corticospinal Tract FunctionUpper Limb RecoveryTranscranial Magnetic StimulationSAFE Score AssessmentStroke Rehabilitation ProtocolMotor Evoked PotentialsPREP2 AlgorithmElectromyography PlacementUpper Limb StrengthStroke Patient Stratification

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