La rianimazione cardiopolmonare e la defibrillazione sono le uniche opzioni terapeutiche efficaci durante l'arresto cardiaco causato dalla fibrillazione ventricolare. Questo modello presenta un regime standardizzato per indurre, valutare e trattare questo stato fisiologico in un modello di porcellana, fornendo così un approccio clinico con varie opportunità per la raccolta e l'analisi dei dati.
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Articolo metodologico
Modello standardizzato di fibrillazione ventricolare e supporto avanzato per la vita cardiaca in suina
In questo articolo
Sommario
Abstract
La rianimazione cardiopolmonare dopo l'arresto cardiaco, indipendentemente dalla sua origine, è un'emergenza medica regolarmente riscontrata negli ospedali e negli ambienti preclinici. Prove randomizzate prospettiche in soggetti umani sono difficili da progettare ed eticamente ambigue, il che si traduce in una mancanza di terapie basate su prove. Il modello presentato in questa relazione rappresenta una delle cause più comuni di arresti cardiaci, fibrillazione ventricolare, in un ambiente standardizzato in un grande modello animale. Ciò consente osservazioni riproducibili e vari interventi terapeutici in condizioni clinicamente accurate, facilitando così la generazione di prove migliori e, infine, il potenziale per un miglioramento del trattamento medico.
Introduzione
Arresto cardiaco e rianimazione cardiopolmonare (CPR) si incontrano regolarmente emergenze mediche nei reparti ospedalieri e scenari preclinici di fornitori di emergenza1,2. Mentre ci sono stati ampi sforzi per caratterizzare il trattamento ottimale per questa situazione3,4,5,6, linee guida internazionali e raccomandazioni di esperti (ad esempio, ERC e ILCOR) di solito si basano su prove di basso grado a causa della mancanza di prove randomizzate prospettiche3....
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Protocollo
Gli esperimenti in questo protocollo sono stati approvati dal Comitato statale e istituzionale per la cura degli animali (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Germania; Presidente: Dr. Silvia Eisch-Wolf; approvazione n. G16-1-042). Gli esperimenti sono stati condotti in conformità con le linee guida DELL'INSE. Nel protocollo sono stati inclusi sette suini maschi anestesi (sus scrofa domestica) con un peso medio di 30 x 2 kg e 12-16 settimane di età.
1. Anestesia, intubazione e ventilazione meccanica13,14
- Mantenere gli animali nel loro ambiente normale ....
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Risultati
L'arresto cardiaco è stato indotto in sette maiali. Il ritorno della circolazione spontanea dopo la RCP è stato ottenuto in quattro suini (57%) con una media di 3 x 1 defibrillazioni bifasiche. I suini sani e adeguatamente anestesisti devono rimanere in posizione supina senza brividi e segni di agitazione durante l'intero esperimento. La pressione sanguigna arteriosa media non deve scendere al di sotto di 50 mmHg prima dell'inizio della fibrillazione18. Per ottener.......
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Discussione
Alcuni importanti problemi tecnici riguardanti l'anestesia in un modello di porcina sono stati precedentemente descritti dal nostro gruppo13,14. Questi includono la rigorosa evitamento di stress e dolore inutile per gli animali, possibili problemi anatomici durante la gestione delle vie aeree, e specifiche esigenze del personale19.
Inoltre, i benefici della cateterizzazione a ultrasuoni sono stati evidenziati in.......
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Dichiarazioni
Il dispositivo LUCAS-2 è stato fornito incondizionatamente da Stryker/Physio-Control, Redmond, WA, USA per scopi di ricerca sperimentale. Nessun utente segnala conflitti di interesse.
Ringraziamenti
Gli autori vogliono ringraziare Dagmar Dirvonskis per un eccellente supporto tecnico.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| 1 M- Kaliumchlorid-Lö sung 7,46% 20ml | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | cloruro di potassio | |
| Arterenolo 1mg/ml 25 ml | Sanofi- Aventis, Seutschland GmbH | noradrenalina | |
| Atracurium Hikma 50mg/5ml | Hikma Pharma GmbH, Martinsried | atracurium | |
| BD Discardit II Spritze 2,5,10,20 ml | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spagna | siringa | |
| BD Luer Connecta | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Schweden | Rubinetto a 3 vie | |
| BD Microlance 3 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spagna | canula | |
| CorPatch Easy Electrodes | CorPuls, Kaufering, Germania | elettrodi defibrillatore | |
| Corpuls 3 | Corpuls, Kaufering, Germania | defibrillatore | |
| Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finlandia | monitor emodinamico | |
| Engströ m Carestation | GE Heathcare, Madison USA | ventilatore | |
| Fentanyl-Janssen 0,05mg/ml | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | fentanyl | |
| Fü hrungsstab, Durchmesser 4.3 | Rü | introduttore del tubo endotracheale | |
| Incetomat-line 150 cm | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | perfusorline | |
| Ketamin-Hameln 50mg/ml | Hameln Pharmaceuticals GmbH | a ketamina | |
| Rü | sch laringoscopio | ||
| logicath 7 Fr 3 lumi 30cm lang | Smith- Medical Deutschland GmbH | catetere venoso centrale | |
| LUCAS-2 | Physio-Control/Stryker, Redmond, WA, USA | dispositivo di compressione toracica | |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA | saturazione di ossigeno periferica | |
| Neofox Sensore di ossigeno 300 micron fibra | Ocean ottica Largo, FL USA | misure ultraveloci di pO2 | |
| Ö lsä Ph. Eur NF C18H34O2 M0282,47g/mol Dichte 0,9 | Applichem GmbH Darmstadt, Deutschland | acido oleico | |
| Siringa perfusiva originale 50ml Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Germania | perfusisorsyringe | |
| Osypka pace, 110 cm | Osypka Medical GmbH, Rheinfelden-Herten, Germania | Catetere per fibrillazione | |
| PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm | Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USA | PAC | |
| Set introduttore per guaina percutanea 8,5 e 9 Fr, 10 cm con valvola emostasi integrata/porta laterale | Arrow international inc. Reading, PA, USA | Guaina introduttrice | |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Germania | pompa a siringa | |
| Propofol 2% 20mg/ml (matracci da 50 ml) | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | propofol | |
| Radifocus Introducer II, 5-8 Fr | Terumo Corporation Tokio, Giappone | fodero introduttore | |
| Rü schelit Super Safety Clear >ID 6/ 6,5 /7,0 mm | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | tubo endotracheale | |
| Seldinger Nadel mit Fixierflü gel | Smith- Medical Deutschland GmbH | seldinger canula | |
| Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem | Sonosite Bothell, WA, USA | ultrasuoni | |
| Stainless Macintosh Grö ß e 4 | Welsch Allyn69604 | lama per laringoscopio | |
| Stresnil 40mg/ml | Lilly Deutschland GmbH, Abteilung Elanco Animal Health | azaperone | |
| Vasofix Safety 22G-16G | B.Braun Melsungen AG, Germania | catetere venoso | |
| Voltcraft Modello 8202 | Voltcraft, Hirschau, Germania | oscilloscopio/generatore di funzioni |
Riferimenti
- Grasner, J. T., et al. EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation. 105, 188-195 (2016).
- Raffee, L. A., et al.
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Ristampe e permessi
