Sacchetto arterioso Modello di aneurisma di biforcazione microchirurgica nel coniglio

Stefan Wanderer; Claudia Waltenspuel; Basil E. Grüter; Fabio Strange; Sivani Sivanrupan; Luca Remonda; Hans  Rudolf Widmer; Daniela Casoni; Lukas Andereggen; Javier Fandino; Serge Marbacher

doi:10.3791/61157

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Articolo metodologico

Sacchetto arterioso Modello di aneurisma di biforcazione microchirurgica nel coniglio

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DOI:

10.3791/61157

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14 maggio 2020

Stefan Wanderer¹^,² , Claudia Waltenspuel² , Basil E. Grüter¹^,² , Fabio Strange¹^,² , Sivani Sivanrupan² , Luca Remonda³ , Hans Rudolf Widmer⁴ , Daniela Casoni⁵ , Lukas Andereggen¹^,² , Javier Fandino¹^,² , Serge Marbacher¹^,²

¹Department of Neurosurgery, Kantonsspital Aarau, ²Cerebrovascular Research Group, Department for BioMedical Research, University of Bern, ³Division of Neuroradiology, Department of Radiology, Kantonsspital Aarau, ⁴Department of Neurosurgery, Neurocenter and Regenerative Neuroscience Cluster, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, ⁵Department for Biomedical Research, Faculty of Medicine, University of Bern

In questo articolo

Sommario

Lo sviluppo e la sperimentazione di dispositivi endovascolari per il trattamento dell'aneurisma intracranico è ancora di grande importanza. La maggior parte dei modelli di aneurisma utilizzati oggi mancano delle importanti caratteristiche di una parete degenerata arteriosa o dell'emodinamica di una vera biforcazione. Pertanto, abbiamo mirato a progettare un nuovo modello di biforcazione della sacca arteriosa nei conigli.

Abstract

Il trattamento endovascolare per gli aneurismi intracranici ha acquisito importanza negli ultimi decenni, di conseguenza vi è una maggiore necessità di testare i dispositivi endovascolari. I modelli animali che rispettano le condizioni reologiche, emodinamiche e della parete dell'aneurisma sono altamente garantiti. Pertanto, lo scopo del presente studio era quello di progettare una nuova tecnica chirurgica standardizzata e riproducibile per creare aneurismi di biforcazione della sacca arteriosa autologa con condizioni della parete non modificate e modificate nei conigli.

Gli aneurismi di biforcazione sono stati creati dall'anastomosi end-to-side dell'arteria carotide comune destra sulla sinistra, entrambi che fungono da arterie madri per la sacca arteriosa, che è stata cucita microchirurgicamente. Gli innesti sono stati prelevati dall'arteria carotide comune destra prossimale, sia per il gruppo di controllo (n = 7, reimpianto autologo immediato) che modificato (n = 7, incubato con 100 unità internazionali di elastasi per 20 minuti prima del reimpianto autologo). La pervietà della sacca e dell'arteria genitore è stata controllata mediante angiografia a fluorescenza immediatamente dopo la creazione. Al follow-up (28 giorni), tutti i conigli sono stati sottoposti ad angiografia a risonanza magnetica potenziata a contrasto e angiografia a fluorescenza seguita da raccolta di aneurisma, valutazione macroscopica e istologica.

Un totale di 16 femmine di conigli bianchi neozelandesi sono stati operati. Due animali sono morti prematuramente. Al follow-up, l'85,72% di tutti gli aneurismi è rimasto brevetto. Entrambi i gruppi hanno rivelato un aumento delle dimensioni dell'aneurisma nel tempo; questo era più pronunciato nel gruppo di controllo (6,48 ± 1,81 mm³ al momento della creazione contro 19,85 ± 6,40 mm³ al follow-up, p = 0,037) che nel gruppo modificato (8,03 ± 1,08 mm³ al momento della creazione vs. 20,29 ± 6,16 mm³ al follow-up, p = 0,054).

I nostri risultati dimostrano l'adeguatezza di questo nuovo modello di coniglio che consente la creazione di aneurismi di biforcazione con diverse condizioni della parete in un approccio microchirurgico. Data l'eccellente pervietà a lungo termine e la proprietà della crescita dell'aneurisma nel tempo, questo modello può servire come uno strumento importante per la valutazione preclinica di nuove terapie endovascolari.

Introduzione

L'emorragia subaracnoidea derivante dalla rottura dell'aneurisma intracranico (IA) può essere efficacemente controllata con tecniche di occlusione endovascolare o microchirurgica 1,2,3,4. Diverse terapie endovascolari, per superare la principale limitazione della recidiva di IA dopo l'avvolgimento, hanno acquisito importanza negli ultimi decenni generando una maggiore necessità di testare i dispositivi endovascolari. Per testare questi nuovi approcci terapeutici, modelli animali appropriati che rispettino le proprietà reologiche, l'emodinami....