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Metodo ecocardiografico tridimensionale per la visualizzazione e la valutazione di parametri specifici delle vene polmonari

DOI:

10.3791/61215

October 28th, 2020

In This Article

Summary

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Le dimensioni delle vene polmonari (PV) sono parametri importanti quando si pianifica l'isolamento delle vene polmonari. L'ecocardiografia transesofagea 2D può fornire solo dati limitati sui PV; tuttavia, l'ecocardiografia 3D può valutare i diametri e le aree rilevanti dei PV, nonché la loro relazione spaziale con le strutture circostanti.

Abstract

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Le dimensioni delle vene polmonari sono parametri importanti quando si pianifica l'isolamento delle vene polmonari (PVI), in particolare con la tecnica di ablazione del criopalloncino. Riconoscere le dimensioni e le variazioni anatomiche delle vene polmonari (PV) può migliorare l'esito dell'intervento. L'ecocardiografia transesofagea 2D convenzionale può fornire solo dati limitati sulle dimensioni dei PV; tuttavia, l'ecocardiografia 3D può valutare ulteriormente i diametri e le aree rilevanti dei PV, nonché la loro relazione spaziale con le strutture circostanti. Nei dati della letteratura precedente, sono già stati identificati parametri che influenzano il tasso di successo del PVI. Questi sono la cresta laterale sinistra, la cresta intermedia, l'area ostiale dei PV e l'indice di ovalità dell'ostio. La corretta imaging dei PV mediante ecocardiografia 3D è un metodo tecnicamente impegnativo. Un passo cruciale è la raccolta di immagini. Sono necessarie tre posizioni individuali del trasduttore per visualizzare le strutture importanti; questi sono la cresta laterale sinistra, l'ostio dei PV e la cresta intermedia dei PV sinistro e destro. Successivamente, le immagini 3D vengono acquisite e salvate come loop digitali. Questi set di dati vengono ritagliati, il che si traduce in viste en face che mostrano relazioni spaziali. Questo passaggio può anche essere impiegato per determinare le variazioni anatomiche dei PV. Infine, vengono create ricostruzioni multiplanari per misurare ogni singolo parametro dei PV.

La qualità e l'orientamento ottimali delle immagini acquisite sono fondamentali per l'appropriata valutazione dell'anatomia fotovoltaica. Nel presente lavoro, abbiamo esaminato la visibilità 3D dei PV e l'idoneità del metodo di cui sopra in 80 pazienti. L'obiettivo era quello di fornire uno schema dettagliato dei passaggi essenziali e delle potenziali insidie della visualizzazione e della valutazione fotovoltaica con l'ecocardiografia 3D.

Introduction

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Il modello di drenaggio delle vene polmonari (PV) è altamente variabile con una variazione del 56,5% nella popolazione media1. La valutazione del modello di drenaggio fotovoltaico è fondamentale quando si pianifica l'isolamento fotovoltaico (PVI), che è il trattamento interventistico più comune della fibrillazione atriale al giorno d'oggi2,3,4. Sebbene l'ablazione con catetere a radiofrequenza sia stata la tecnologia standard per ottenere il PVI, la tecnologia di ablazione basata sul criopallone (CB) (CA) è un metodo alternativo che richiede meno tempo....

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Protocol

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Tutti i pazienti hanno firmato il consenso informato prima dell'esame secondo l'approvazione del comitato etico locale (OGYÉI/12743/2018).

1. Preparazione

  1. Inizia l'esame con la preparazione del paziente: assicurando almeno uno stato di digiuno di 4 ore, questionario sui problemi con la deglutizione e malattie gastrointestinali superiori note.
  2. Assicurarsi che il consenso informato scritto sia letto e firmato.
  3. Preparare una linea endovenosa prima dell'esame.
  4. Posizionare il paziente in posizione di decubito laterale sinistro.
  5. Somministrare una lieve sedazione con midazolam per via endovenosa (2....

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Results

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Utilizzando il protocollo di acquisizione delle immagini sopra descritto, il primo passo consiste nel visualizzare l'appendice atriale sinistra (LAA) utilizzando l'acquisizione 2D (Figura 1). La sonda si trova nella posizione transesofagea superiore (o media) a 20-45°. L'immagine mostra il LAA. La cresta laterale sinistra e il PV superiore sinistro vengono visualizzati a 60-80° (Figura 2), quindi il set di dati 3D viene acquisito e confermato ritagliando il set .......

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Discussion

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Qui, dimostriamo una metodologia passo-passo per studiare i PV, le loro strutture circostanti e le caratteristiche anatomiche con l'ecocardiografia 3D. Il metodo sopra descritto per l'imaging 3D dei PV è un metodo facilmente standardizzabile, che fornisce immagini 3D di alta qualità nella maggior parte dei pazienti adatte a misurazioni precise. La qualità e l'orientamento ottimali delle immagini acquisite sono fondamentali per l'appropriata valutazione dell'anatomia fotovoltaica. Le immagini ricostruite in 3D migliorano .......

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Disclosures

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Gli autori non segnalano conflitti di interesse.

Acknowledgements

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Questo lavoro è stato finanziato dal Fondo di ricerca del governo ungherese [GINOP-2.3.2-15-2016-00043, Szív- és érkutatási kiválóságközpont (IRONHEART)].

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Software 4D Cardio-view 3Tomtec Imaging Systems GmbH
Scanner Epiq 7GSoftware Philips
Q-Lab TrasduttorePhilips
X5-1 ScannerPhilips
Vivid E95GE
Trasduttore 4Vc-DGE

References

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  1. Altinkaynak, D., Koktener, A. Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations. Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).
  2. Haissaguerre, M., et al.

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Three Dimensional EchocardiographyPulmonary Vein AssessmentPulmonary Vein IsolationCryoballoon AblationPulmonary Vein AnatomyTransoesophageal EchocardiographyMultiplanar ReconstructionOstial Area MeasurementAnatomical VariationsLeft Lateral Ridge

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